15.09.2023

Время чтения: 11 мин.

Что такое фолиевая кислота?

Елена Петрова, врач-диетолог, нутрициолог, к.м.н.

В статье мы поговорим об очень важном витамине, дефицит которого сильно влияет на наше здоровье и самочувствие. Фолиевая кислота: для чего нужна организму, как сказывается нехватка фолиевой кислоты у женщин, чем восполнить ее недостаток, как диагностировать и зачем обязательно нужно лечить дефицит В9.

Что такое фолиевая кислота

Фолиевая кислота (folic acid) — это водорастворимый витамин группы B (B9), который играет роль в синтезе ДНК и формировании красных кровяных клеток (эритроцитов). В организме фолиевая кислота превращается в её активную форму — тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для нормального функционирования тканей.

Функции фолиевой кислоты в организме

Синтез ДНК и РНК. Фолиевая кислота участвует в синтезе ДНК и РНК, что важно для нормального деления клеток и роста. Этот процесс особенно критичен в периоды беременности женщин и развития детей.
Образование эритроцитов. Витамин B9 участвует в производстве красных кровяных клеток, что помогает предотвратить анемию (недостаток эритроцитов и гемоглобина).
Поддержка нервной системы. Фолиевая кислота необходима для нормальной работы нервной системы.
Предотвращение сердечно-сосудистых заболеваний. Исследования показали, что фолиевая кислота помогает снижать уровень гомоцистеина — аминокислоты, высокие уровни которой связаны с повышенным риском заболеваний сердца.

Фолиевая кислота: польза и вред

Польза фолиевой кислоты для организма

Польза фолиевой кислоты для организма человека огромна. Рассмотрим основные свойства.

Синтез ДНК и клеточное деление. Фолиевая кислота участвует в синтезе ДНК, что критично для нормального деления клеток и их роста. Она особенно важна для активно делящихся клеток, таких как клетки кожи, крови, иммунной системы и клеток, которые участвуют в заживлении тканей. Поэтому дефицит витамина B9 может привести к нарушениям в клеточном делении и развитию анемии.
Поддержание здоровья клеток крови. Один из главных эффектов фолиевой кислоты — участие в образовании красных кровяных клеток. Она предотвращает развитие фолиеводефицитной анемии, характеризующейся снижением уровня эритроцитов крови и, как следствие, ухудшением снабжения тканей кислородом.
Здоровье нервной системы. Фолиевая кислота играет важную роль в развитии нервной системы, особенно в ранние стадии развития плода. Она помогает в образовании нервных клеток и способствует нормальному функционированию нервной системы у взрослых. Также витамин B9 участвует в синтезе нейротрансмиттеров, таких как серотонин, что помогает поддерживать нормальное настроение и предотвращает депрессию.
Предотвращение дефектов нервной трубки у плода. Для беременных женщин фолиевая кислота жизненно необходима. Она предотвращает развитие дефектов нервной трубки у плода, таких как спина бифида (неполное закрытие спинного мозга) и анэнцефалия (отсутствие мозга). Это одна из причин, почему женщинам, планирующим беременность, рекомендуется начинать прием фолиевой кислоты за несколько месяцев до зачатия.
Снижение риска заболеваний сердца и кровеносной системы. Фолиевая кислота помогает снижать уровень гомоцистеина — аминокислоты, которая в высоких концентрациях может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт. Благодаря фолату уровень гомоцистеина в крови остается в норме, что поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы.

Вред фолиевой кислоты: когда её избыток становится проблемой

Несмотря на все полезные свойства фолиевой кислоты, ее передозировка может привести к негативным последствиям:

Маскировка дефицита витамина B12. Одним из серьезных рисков передозировки фолиевой кислоты является маскирование нехватки витамина B12. Витамин B12 и фолиевая кислота тесно связаны в метаболизме. При избытке фолиевой кислоты симптомы дефицита витамина B12 могут быть скрыты, что приводит к неврологическим последствиям, таким как повреждение нервных волокон, снижение памяти и других когнитивных функций.
Нарушение сна. Избыточное количество фолиевой кислоты может нарушить нормальный цикл сна. Высокие дозы витамина B9 могут быть связаны с бессонницей, особенно если добавки принимаются перед сном.
Повышение риска рака. Хотя доказательства этого остаются противоречивыми, некоторые исследователи предполагают, что чрезмерное потребление фолиевой кислоты может стимулировать рост уже существующих раковых клеток. Это может касаться определенных типов рака, таких как рак простаты.
Проблемы с пищеварением. При высоких дозах фолиевой кислоты могут возникать проблемы с пищеварением - тошнота, вздутие живота, болезненность или метеоризм. Это связано с воздействием витамина на метаболизм клеток кишечника.
Нарушения в работе почек. Очень высокие дозы фолиевой кислоты могут оказать нагрузку на почки и привести к нарушениям в их функционировании, особенно у людей с предрасположенностью к заболеваниям почек.

Как правильно использовать фолиевую кислоту

Рекомендуемая дозировка. Для взрослых мужчин и не беременных женщин, рекомендуется потреблять около 400 мкг фолиевой кислоты в день. Для женщин, планирующих беременность, дозировка может быть увеличена до 600 мкг, а во время беременности — до 800–1000 мкг.
Избегайте превышения дозы. Важно не превышать рекомендованную дозировку фолиевой кислоты, так как ее избыток может вызвать негативные последствия для здоровья. Перед приёмом добавок всегда стоит проконсультироваться с врачом.

Правильное потребление фолиевой кислоты приносит ощутимую пользу, но её избыток может привести к нежелательным последствиям. Всегда важно следить за дозировкой и консультироваться с врачом, особенно если речь идет о добавках.

1:1000

частота рождаемости детей с пороками нервной трубки.

Недостаток фолиевой кислоты: причины

Дефицит фолиевой кислоты может быть вызван рядом факторов:

Неправильное питание: нехватка фолиевой кислоты часто возникает из-за недостаточного потребления продуктов, богатых этим витамином.
Проблемы с усвоением: заболевания ЖКТ, такие как целиакия, воспалительные заболевания кишечника или послеоперационные изменения в желудочно-кишечном тракте, могут нарушить усвоение фолата.
Беременность: во время беременности потребность в фолиевой кислоте значительно увеличивается.
Хронические заболевания: например, почечная недостаточность, рак, или заболевания печени, могут увеличивать потребность в фолиевой кислоте.
Употребление алкоголя: алкоголь может снижать способность организма усваивать фолат.
Приём некоторых медикаментов: например, противосудорожных препаратов, метотрексата или некоторых антибиотиков.

Очень важно следить за уровнем витамина B9 в организме, особенно в периоды повышенной потребности (беременность, возраст старше 60 лет, интенсивные физические нагрузки).

Дефицит фолиевой кислоты: симптомы

Как проявляется нехватка фолиевой кислоты в организме? Симптомы могут быть разнообразными и развиваться постепенно, особенно на ранних стадиях. Вот основные симптомы дефицита фолиевой кислоты:

Нехватка сил, слабость, хроническая усталость.
Головокружения, головные боли.
Бледность кожи из-за недостатка красных кровяных клеток.
Воспаление и язвы во рту, а также кровоточивость десен.
Нарушения пищеварения: тошнота, потеря аппетита, вздутие.
Неврологические проблемы: нарушение когнитивных функций, депрессия, раздражительность, ослабление или потеря памяти.
Тахикардия: учащенное сердцебиение, особенно при физической активности.

Дефицит фолиевой кислоты: симптомы у мужчин

Дефицит фолиевой кислоты симптомы у мужчин часто выражаются в проблемах с репродуктивной функцией, а именно снижением качества сперматозоидов, что может привести к бесплодию.

Дефицит фолиевой кислоты в мужском организме может проявляться и другими более общими симптомами, от слабости и утомляемости до депрессии. Важно своевременно обнаружить признаки дефицита и обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Фолиевый дефицит: симптомы у женщин

Дефицит фолиевой кислоты симптомы у женщин может проявляться особенно ярко, так как потребность в этом витамине увеличивается во время беременности и в период менструаций. Женский организм может быть более подвержен дефициту фолата, что увеличивает риск гинекологических заболеваний, дисфункции менструального цикла.

Особенно опасен дефицит во время беременности, он может привести к аномалиям в ходе беременности, таким как выкидыши или преждевременные роды, дефектам нервной трубки у плода и другим серьезным патологиям.

Регулярный мониторинг уровня фолата в организме и коррекция питания могут предотвратить развитие этих состояний.

Недостаток фолатов у детей

На ранних стадиях дефицит может быть малозаметным, но при длительном недостатке появляются выраженные признаки:

Плохой аппетит, отставание в наборе веса.

Задержка речевого и интеллектуального развития.
Проблемы с концентрацией внимания.
Повышенная тревожность, нарушения сна.

Воспаление слизистых оболочек рта (стоматит, язвочки).

Частые простуды, медленное выздоровление.
Длительно заживающие раны.

Дефицит фолиевой кислоты особенно опасен для грудных детей, так как может привести к задержке развития и тяжелым неврологическим нарушениям.

Дефицит фолиевой кислоты у пожилых

Нехватка витамина B9 в пожилом возрасте часто проявляется неспецифическими признаками, которые могут маскироваться под другие возрастные изменения:

Забывчивость, спутанность сознания, ухудшение памяти.
Депрессия, тревожность, раздражительность.
Снижение концентрации внимания, апатия.

Потеря аппетита и снижение веса.

Учащенное сердцебиение, одышка при нагрузке.
Онемение и покалывание в конечностях.
Глоссит (покраснение и воспаление языка).

Нарушение кровообращения, ощущение холода в конечностях.

У людей старше 60 лет дефицит фолиевой кислоты увеличивает риск когнитивных нарушений и развития деменции.

Последствия дефицита

Таким образом, недостаток фолата может привести к целому ряду проблем со здоровьем, и эти последствия могут затронуть людей всех возрастов и полов.

Проблемы с кроветворением и анемия. Недостаток фолата нарушает нормальный процесс образования кровяных клеток в костном мозге.
Нарушения со стороны нервной системы. Недостаток витамина B9 может привести к различным неврологическим нарушениям, таким как: депрессия, тревожность, раздражительность, нарушение концентрации внимания и ухудшение памяти, проблемы с координацией движений и ощущение онемения в конечностях, головные боли и головокружение.
Нарушения в развитии у детей. Для детей дефицит фолиевой кислоты может иметь особенно серьезные последствия, поскольку недостаток витамина B9 нарушает процессы клеточного деления и роста.
Проблемы с репродуктивной функцией. Дефицит фолата может повлиять на репродуктивное здоровье как мужчин, так и женщин.
Снижение иммунной активности. Фолиевая кислота необходима для нормальной работы иммунной системы, и ее дефицит может ослабить защитные функции организма, что повышает риск инфекционных заболеваний. Особенно это важно для детей и пожилых людей, чей иммунитет может быть уже ослаблен другими факторами.
Увеличение уровня гомоцистеина. Недостаток фолата может привести к повышению уровня гомоцистеина, который в больших количествах является фактором риска для сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Дефицит фолиевой кислоты (витамина B9) может оставаться незамеченным на ранних стадиях, поскольку симптомы часто развиваются постепенно. Однако нехватка фолата, как мы уже писали ранее, может привести к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому важно своевременно диагностировать дефицит фолиевой кислоты и принять меры для его коррекции. Рассмотрим, какие методы используются для диагностики дефицита фолиевой кислоты в организме.

Анализ крови на уровень фолата

Основным методом диагностики дефицита фолиевой кислоты является анализ сыворотки крови. Он измеряет уровень 25-гидроксифолата в сыворотке, что отражает общий запас фолиевой кислоты в организме. Нормальные уровни фолата в крови:

Для взрослых: 3-16 нг/мл (7-36 нмоль/л).
Для женщин во время беременности: 6-24 нг/мл (14-55 нмоль/л).

Если уровень фолата ниже этих значений, это указывает на дефицит.

Анализ позволяет точно определить уровень фолата в организме и выявить дефицит на ранней стадии.

Молекулярно-генетические методы

Молекулярно-генетический анализ может быть использован для выявления мутаций, которые могут влиять на усвоение фолата. Одной из таких мутаций является MTHFR (метилентетрагидрофолатредуктаза), фермент, который участвует в метаболизме фолата. При наличии дефектов в этом гене усвоение фолиевой кислоты может быть нарушено, что может привести к дефициту витамина B9.

Анализ уровня гомоцистеина в крови

Гомоцистеин — это аминокислота, уровень которой в крови может увеличиваться при дефиците фолиевой кислоты, а также витаминов B12 и B6. Высокий уровень гомоцистеина связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда анализ на гомоцистеин полезен:

При подозрении на дефицит фолата.
Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Для выявления скрытого дефицита фолата, особенно когда обычные анализы крови на фолат не дают точных результатов.

Нормальный уровень гомоцистеина в крови составляет 5–15 мкмоль/л. Если уровень гомоцистеина повышен, это может быть признаком дефицита фолиевой кислоты.

Диагностика дефицита фолиевой кислоты важна для предотвращения серьезных заболеваний, таких как фолиеводефицитная анемия, проблемы с нервной системой и дефекты развития у плода. При подозрении на дефицит витамина B9 важно не только пройти обследование, но и корректировать питание и начать прием добавок.

Недостаток фолиевой кислоты: лечение

Как мы говорили ранее, недостаток фолиевой кислоты может привести к множеству проблем. К счастью, дефицит этого витамина можно эффективно лечить с помощью правильного подхода, который включает изменения в рационе, добавки витамина B9 и другие рекомендации.

Применение фолиевой кислоты в виде добавок

Основной метод лечения дефицита фолиевой кислоты — это использование добавок фолата. В зависимости от степени дефицита и состояния пациента, врач может порекомендовать следующие дозировки:

400 мкг — стандартная дозировка для взрослого человека с дефицитом.
800 мкг — дозировка для женщин, планирующих беременность, и для женщин в первом триместре беременности.
1000 мкг — дозировка, применяемая в случае более выраженного дефицита, лечении фолиеводефицитной анемии или при наличии других заболеваний, таких как болезни ЖКТ, которые затрудняют усвоение витаминов.

Фолиевая кислота в виде добавок доступна в разных формах: таблетки, капсулы и растворы для инъекций. Добавки следует принимать только по рекомендации врача.

Диетотерапия (коррекция питания)

Одним из важных и простых способов лечения дефицита фолиевой кислоты является коррекция рациона. Для восполнения дефицита витамина B9 рекомендуется включать в ежедневное меню продукты, богатые этим витамином: зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи, капуста), бобовые (фасоль, чечевица, горох), цельнозерновые продукты (пшеница, овес, ячмень), цитрусовые (апельсины, лимоны), молочные продукты и яйца, печень (говяжья или куриная), грибы (особенно те, которые подвергались обработке ультрафиолетом).

Лечение сопутствующих заболеваний

Заболевания ЖКТ, такие как целиакия, воспалительные заболевания кишечника или послеоперационные изменения в кишечнике, могут нарушать всасывание фолиевой кислоты. В таких случаях лечение основного заболевания и коррекция диеты являются важной частью терапии дефицита фолата. Также необходимо контролировать лечение противосудорожными препаратами и другими лекарствами, которые могут нарушать усвоение витаминов.

Мониторинг уровня фолата

После начала лечения дефицита фолиевой кислоты нужно регулярно проверять уровень витамина в крови. Обычно контроль проводят через 3-6 месяцев после начала терапии. Это помогает убедиться, что уровень витамина нормализовался и что симптомы дефицита исчезли.

Но важно не только восстановить уровень витамина в организме, но и предотвратить его дефицит в будущем, особенно в периоды повышенной потребности.

Исследования из статьи

Гомоцистеин