Гемостаз

ХЗФ - Хагеман-зависимый фибринолиз. Фибринолитическая активность или фибринолиз – это скорость растворения фибринового сгустка плазмином и другими фибринолитиками, содержащимися в плазме крови. Фибринолиз - часть системы гемостаза, сопровождающий процесс свертывания крови. Являясь важной защитной реакцией, фибринолиз предотвращает «закупорку» кровеносных сосудов фибриновыми сгустками. Кроме того, фибринолиз ведет к реканализации сосудов после остановки кровотечения. При определение фибринолиза традиционным эуглобулиновым методом тест у здорового человека длится 3-5 часов, что несовместимо с современными требованиями к лабораторным исследованиям. Поэтому в качестве теста для оценки скорости растворения фибрина отечественными производителями был предложен так называемый XIIа-зависимый или Хагеман-зависимый фибринолиз (фактор XII – это фактор Хагемана). Он проходит при активации контактной фазы каолином и у здорового человека длится всего 8-12 мин. Метод является базовым, так как чувствителен к различной патологии в плазменных протеолитических системах. При ДВС-синдроме начинается закономерное угнетение данного вида фибринолиза уже на 1 стадии. Тест также может применяться для оценки эффективности тромболитической терапии.

Фибриноген является белковым компонентом, который циркулирует в кровотоке. Фибриноген занимает ключевое место в формировании тромбов. Функция выработки вещества, обновляющегося каждые 3-5 дней, лежит на клетках печени.

Фибриноген является белком, который вырабатывается в печени и превращается в нерастворимый фибрин – основу сгустка при свертывании крови.

В случае, если кровеносные сосуды или ткани являются поврежденными - в организме человека "включается" процесс свертывания крови. Из за данного процесса появляются кровяные сгустки, которые называют тромбами. Тромбы способствуют замедлению и прекращению кровотечения. В процессе этого возникают нити белка, называемые фибрином. Они переплетаются, образуя фибриновую сетку, которая вместе с тромбоцитами способствует образованию тромба, который остается на месте повреждения сосуда до его полного заживления.

Плазминоген является первичной формой плазмина – фермента, ограничивающего процесс свертывания крови при кровотечении, разрушающий фибрин и фибриноген, отвечающих за формирование кровяных сгустков-тромбов, что препятствует избыточному, патологическому тромбообразованию. Плазмин обеспечивает заживление поврежденных участков слизистых и кожи, очищая поверхность раны от излишков фибрина. Плазминоген вырабатывается клетками печени. В крови находится в неактивной форме. Активация плазминогена происходит во время острых воспалительных или инфекционных процессов, онкологических заболеваний, шоковых и септических состояний, беременности. Снижение содержания плазминогена возникает чаще вторично при заболеваниях печени вследствие нарушения его синтеза, при ДВС-синдроме, длительном применении тромболитических препаратов.

Фактор свертывания крови VIII (антигемофильный глобулин) - играет важную роль в процессах свертывания крови. Фактор VIII синтезируется в печени, селезенке, клетках эндотелия, лейкоцитах, почках, период полураспада – 7 – 8 часов.          Дефицит фактора свертываемости VIII обнаруживается при одном из наиболее тяжелых наследственных заболеваний - гемофилии А. Болезнь передаётся по женской линии, но болеют ею только мужчины. Частота заболевания составляет 1 на 8-10 тыс. мужского населения. Заболевание характеризуется спонтанными, иногда смертельными кровотечениями, кровоизлияниями в суставы, что приводит к необратимым повреждениям опорно-двигательного аппарата и, как следствие, к ранней инвалидности. Больные гемофилией в течение всей жизни нуждаются в заместительной терапии концентратами антигемофильного глобулина. Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем больше вероятность того, что больной сможет вести полноценный образ жизни. Анализ позволяет определить активность антигемофильного глобулина (фактора свёртывания крови VIII) в крови. Анализ помогает в диагностике и контроле лечения гемофилии А.

Активированное частичное тромбопластиновое время отображает внутренний путь свертывания крови. 

АЧТВ - это время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. 

Тем самым оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АЧТВ зависимо от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом.

Антитромбин - это белок, синтезирующийся в сосудистом эндотелии и печени.

Структура крови является жидкой благодаря антикоагулянтом – антитромбину. Антитромбин блокирует факторы свёртывания. 

При повреждениях сосудов организма активируются коагулятивные факторы антитромбина для формирования кровяного сгустка и предотвращения дальнейшей потери крови. Антитромбин регулирует данный процесс, замедляя действия некоторых калькуляционных факторов, предотвращая формирование лишних тромбов.

При недостатке антитромбина организм находится в риске возникновения тромбоза. 

Протеин С является одним из наиболее важных белков – факторов антикоагулянтной (противосвертывающей) системы крови. Синтез данного белка происходит в печени и является витамин К – зависимым. Протеин С находится в постоянной циркуляции в крови в неактивном состоянии. Его активация происходит при воздействии комплекса тромбина и тромбомодулина на поверхности неповрежденных эндотелиальных клеток и тромбоцитов. В активной форме протеин С частично разрушает и инактивирует неферментные факторы свертывания крови Va и VIIIa. Осуществление ферментативного действия протеина С происходит в присутствии его кофактора – протеина S. Он представляет собой витамин К – зависимый неферментный кофактор, синтезируемый в печени и циркулирующий в кровотоке. В результате описанных взаимодействий происходит угнетение процессов свертывания крови, а также косвенно активируются процессы противосвертывающей системы (фибринолиза). Определение концентрации или активности протеина С в крови является важным в диагностике различных патологических состояний и заболеваний. Снижение данных показателей может быть связано с нарушением синтеза протеина С, его быстрым расходованием или с нарушением структуры белка и его функциональной неполноценностью. Синтез протеина С может быть снижен в результате врождённой недостаточности, дефицита витамина К, при патологиях печени, нарушении ее синтетической функции, в период новорождённости и у пожилых людей. 

Волчаночный антикоагулянт – это определённый вид аутоантител, которые вырабатываются иммунной системой против собственных фосфолипдов и связанных с ними белков.

Волчаночный антикоагулянт увеличивает риски образования тромбов в венах и артериях. Тромбы, в свою очередь, блокируют кровоток в любой части тела. 

Данный процесс приводит к сердечным приступам, инфарктам, эмболии легких, к самопроизвольным абортам, в особенности во втором и третьем триместрах беременности.

Протромбиновый комплекс — исследование, позволяющее определить сразу несколько показателей свертывания в крови, а именно уровень протромбина, МНО, а также протромбиновое время. Протромбин — это белок плазмы крови, который является предшественником фермента тромбина.

МНО - это международное нормализованное отношение. МНО является одним из исследований на протромбин. Посредством МНО определяют состояние свертывающейся системы крови у пациента. Данный белок - МНО - является предшественником тромбина — белка, который стимулирует образование тромба.

Протромбин является сложным белком, отображающим состояние свертывающей системы крови, один из важнейших показателей коагулограммы.

Протромбиновое время — это время, за которое образуется сгусток после добавления в плазму тканевого фактора.

D-димер является белковым фрагментом, образующим при растворении кровяного сгустка, который возникает при свертывании крови. Он является показателем тромбообразования, так как при этом процессе вместе с возникновением тромбов запускается и их растворение с образованием D-димеров.

Когда происходит повреждение кровеносного сосуда, то в организме запускается каскад свертывания крови, образуется фибриновый сгусток, который останавливает кровотечение. После того, как тромб выполнил свою функцию, то он должен разрушиться, чтобы восстановить проходимость сосуда.

Растворение тромба осуществляется под воздействием плазмина, фрагменты разрушения фибрина можно определить в крови. Д-димер является одним из конечных продуктов разрушения фибрина. Уровень D-димера в крови может повышаться, когда в организме происходит тромбообразование и последующее разрушение тромботических масс, или идут процессы перестройки сосудистого русла, когда одни сосуды запустевают и тромбируются, а другие вновь образуются.

Нормальные значения Д-димера говорят о том, что наличие тромба маловероятно.

Тромбиновым временем называют время, которое необходимо для формирования фибринового сгустка при добавлении к плазме тромбина. 

Тромбин - это фермент, который появляется при взаимодействии факторов свертывания крови во время повреждения сосудов.

Тромбин является основным ферментом который влияет на регулирование процесса свёртывания крови. С помощью тромбина определяется стабилизация кровяного сгустка, а этот процесс очень необходим для остановки кровотечения.

Иными словами изменение уровня тромбина в крови отражает нарушение свертывания крови.

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Удлинение ТВ

Укорочение ТВ