Анемия (малокровие)

Анемия (или малокровие) - это состояние, при котором снижается количество красных кровяных клеток или уровень гемоглобина в крови. В настоящее время это достаточно частое явление. Из статьи вы узнаете является ли заболеванием анемия, какими бывают причины малокровия, что значит анемия беременных, какие анализы сдать при анемии и как в целом можно справиться с этим состоянием.

Анемия — что это за болезнь?

Анемия — это патологическое состояние, которое приводит к нарушению способности крови переносить кислород. Она приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом, что вызывает слабость, усталость, одышку и другие симптомы.

Основные симптомы и признаки анемии проявляются как:

• Постоянная усталость и слабость;

• Головокружение;

• Бледность кожи и слизистых оболочек;

• Одышка даже при небольшой физической нагрузке;

• Учащенное сердцебиение;

• Головные боли;

• Холодные руки и ноги.

В зависимости от причины и степени анемии, лечение может варьироваться от изменения диеты до сложных медицинских процедур

Причины анемии

Существует множество причин анемии, которые можно разделить на несколько основных категорий.

Дефицитные состояния

• Железодефицитная анемия - самая распространенная форма анемии, вызванная недостатком железа, которое необходимо для производства гемоглобина.

• Дефицит витаминов  B12 и фолиевой кислоты может также привести к анемии, так как они участвуют в производстве эритроцитов. 

Кровопотеря

• Острая кровопотеря может возникнуть в результате травмы, хирургического вмешательства, родов или внутреннего кровотечения (например, язва желудка).

• Хроническая кровопотеря может быть связана с длительными небольшими кровотечениями, как, например, при язвенных заболеваниях желудка, кишечника или из-за тяжелых менструаций.

Нарушения продукции эритроцитов

• Апластическая анемия связана с нарушением функции костного мозга, который не производит достаточного количества клеток крови.

• Заболевания костного мозга такие, как миелодиспластический синдром или лейкозы, могут нарушать производство эритроцитов.

Генетические заболевания

• Серповидно-клеточная анемия - наследственное заболевание, при котором эритроциты имеют неправильную форму, что приводит к их разрушению и снижению количества гемоглобина.

• Талассемия также является генетическим заболеванием, связанным с нарушением синтеза глобиновых цепей, составляющих гемоглобин.

Разрушение эритроцитов 

• Иммунологические причины, например, аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные эритроциты.

• Наследственные причины - дефицит ферментов, таких как глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G6PD), делает клетки крови более уязвимыми к разрушению.

• Токсины и инфекции, например, малярия, могут привести к разрушению эритроцитов.

Хронические заболевания

• Анемия при хронических заболеваниях, например, при хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, заболевания почек), когда продукция эритроцитов подавляется воспалительными процессами или нарушением функции почек.

Каждая из этих причин требует своего подхода к лечению, который может включать изменения диеты, прием витаминов, сложные медицинские вмешательства, таких как переливание крови или терапия основного заболевания.

Железодефицитная анемия является самой распространенной формой анемии.

Степени тяжести анемии по гемоглобину

Степени тяжести анемии определяются уровнем гемоглобина в крови. Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемию классифицируют по степеням тяжести следующим образом:

Легкая анемия

Уровень гемоглобина у взрослых:

У женщин: 110–119 г/л

У мужчин: 110–129 г/л

Симптомы могут быть минимальными или отсутствовать вовсе. Человек может ощущать легкую усталость.

Среднетяжелая (умеренная) анемия

Уровень гемоглобина: 80–109 г/л

Симптомы более выраженные: усталость, слабость, одышка при физической нагрузке, головокружение, бледность кожи и слизистых.

Тяжелая анемия

Уровень гемоглобина: 50–79 г/л

Симптомы включают сильную усталость, значительную слабость, одышку даже в состоянии покоя, учащенное сердцебиение, головные боли.

Очень тяжелая (крайне тяжелая) анемия

Уровень гемоглобина: менее 50 г/л

Это опасное для жизни состояние, которое требует неотложного медицинского вмешательства. Симптомы могут включать потерю сознания, резкое падение артериального давления, а также сердечную недостаточность

Данная классификация помогает врачам определять тяжесть состояния пациента и выбирать соответствующую тактику лечения.

Виды анемий по причине развития

Анемии классификации:

• Железодефицитная анемия. Возникает при дефиците железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Часто встречается у женщин детородного возраста, беременных и людей с хроническими кровопотерями.

• Мегалобластная анемия. Связана с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, что нарушает нормальное созревание эритроцитов.

• Апластическая анемия. Это редкое заболевание, при котором костный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов из-за повреждения стволовых клеток.

• Гемолитическая анемия. Возникает из-за преждевременного разрушения эритроцитов. Это может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, инфекциями или наследственными патологиями, такими как серповидноклеточная анемия.

• Постгеморрагическая анемия. Развивается в результате острой или хронической кровопотери.

Анемия у беременных

Анемия беременных — это состояние, при котором уровень гемоглобина в крови снижен, что может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на развитии плода. Это довольно частая проблема, и её важно своевременно диагностировать и лечить, чтобы избежать осложнений.

Причины возникновения анемии у беременных

• Дефицит железа. Во время беременности увеличивается объем крови, что требует большего количества железа для поддержания нормального уровня гемоглобина и создания запасов для плода. Если потребление железа из пищи недостаточно высоко или железо плохо усваивается, это может привести к железодефицитной анемии.

• Дефицит витаминов B12 и фолиевой кислоты. Эти витамины необходимы для нормального производства эритроцитов. Недостаток может быть вызван дефицитом в рационе или нарушением всасывания.

• Хронические заболевания, такие как заболевания почек, воспалительные или инфекционные заболевания. Эти состояния могут повлиять на уровень эритроцитов и гемоглобина.

• Геморроидальные и желудочно-кишечные кровотечения. Хроническая кровопотеря может происходить из-за желудочно-кишечных заболеваний.

• Анемия при многоплодной беременности. При беременности несколькими плодами потребность в железе и других питательных веществах значительно возрастает, что увеличивает риск анемии.

Своевременная диагностика и лечение анемии у беременных помогают предотвратить осложнения, такие как преждевременные роды, низкий вес при рождении и развитие анемии у новорожденного.

Диагностика анемии

Диагностика анемии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на определение уровня гемоглобина, причины его снижения и оценку общего состояния здоровья пациента. Вот ключевые этапы и методы диагностики анемии:

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови (ОАК). Уровень гемоглобина - основной показатель, определяющий наличие анемии. Нормальные значения варьируются в зависимости от пола и возраста. Количество эритроцитов может быть снижено при анемии. Низкое отношение объема эритроцитов к общему объему крови (гематокрит) также указывает на анемию. Средний объем эритроцитов (MCV) помогает определить тип анемии (нормоцитарная, микроцитарная, макроцитарная). Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) важны для оценка качества гемоглобина. Количество молодых эритроцитов (ретикулоцитов) помогает оценить функцию костного мозга.

• Биохимический анализ крови. Железо сыворотки определяет уровень железа в крови. Ферритин показывает запасы железа в организме. Низкий уровень ферритина часто указывает на дефицит железа. Трансферрин - белок, транспортирующий железо в организме. Его уровень может увеличиваться при дефиците железа. С-реактивный белок (СРБ) и протеин С могут быть использованы для оценки воспалительных процессов, которые могут влиять на анемию.

• Анализ на уровень витаминов. Недостаток витамина B12 может указывать на В12 дефицитную анемию. Фолиевая кислота также необходима для нормального образования эритроцитов. Ее нехватка вызывает фолиеводефицитную анемию.

• Коагулограмма нужна для оценки свертываемости крови при подозрении на кровотечения.

• Электрофорез гемоглобина. Используется для диагностики наследственных анемий, таких как талассемия или серповидно-клеточная анемия. 

• Костномозговая биопсия. Проводится при подозрении на нарушения в костном мозге, такие как апластическая анемия или миелодиспластический синдром.

Инструментальные исследования

• УЗИ может быть использовано для оценки источников внутреннего кровотечения или заболеваний органов, связанных с анемией.

• Эндоскопия, например, гастроскопия или колоноскопия для выявления источников хронической кровопотери в желудочно-кишечном тракте.

Дифференциальная диагностика

Необходимо исключить другие возможные причины низкого уровня гемоглобина, такие как:

• Заболевания почек (анемия при хронической болезни почек)

• Онкологические заболевания

• Аутоиммунные заболевания

Эти методы помогают установить диагноз анемии, определить её тип и причины, а также разработать соответствующий план лечения. Правильная диагностика критически важна для эффективного лечения и предотвращения осложнений.

К какому врачу обратиться

При подозрении на анемию следует обратиться к терапевту. Он проведет первичное обследование и назначит анализы крови. В зависимости от типа анемии, вас могут направить к узким специалистам:

• Гематолог. Специализируется на заболеваниях крови, таких как гемолитическая и апластическая анемии.

• Гастроэнтеролог. Для обследования при хронических кровопотерях в ЖКТ.

• Невролог. Если анемия вызвана дефицитом витамина B12 и сопровождается неврологическими нарушениями.

Важно соблюдать их рекомендации при анемии, т.к. лечение во многом зависит от заинтересованности пациента.

Анемия крови: лечение

Лечение анемии зависит от ее причины.

Железодефицитная анемия:

• Прием препаратов железа (таблетки или инъекции).

• Включение в рацион продуктов, богатых железом (красное мясо, печень, бобовые, зелень).

• Лечение основной причины в случае проблем с всасыванием железа в желудочно-кишечном тракте.

Мегалобластная анемия:

• Прием витамина B12 и фолиевой кислоты.

• Устранение факторов, мешающих всасыванию витаминов (например, при заболеваниях ЖКТ).

Гемолитическая анемия:

• Лечение основного заболевания, вызвавшего разрушение эритроцитов.

• В некоторых случаях требуется переливание крови.

Апластическая анемия:

• Иммунодепрессанты и стимуляторы кроветворения.

• В тяжелых случаях — пересадка костного мозга.

• Переливание крови может потребоваться для улучшения общего состояния пациента.

Постгеморрагическая анемия:

• Остановка кровотечения и восполнение объема циркулирующей крови (переливание крови, плазмы или эритроцитарной массы).

Серповидно-клеточная анемия

• Лекарственные препараты. Гидроксимочевина – препарат, который помогает уменьшить частоту болевых кризов и увеличивает продолжительность жизни эритроцитов.

• Трансплантация костного мозга. В некоторых случаях применяется трансплантация, которая может обеспечить полное излечение.

• Поддерживающая терапия. Включает обезболивающие препараты, адекватную гидратацию и регулярные переливания крови.

Включение в рацион продуктов, богатых железом, помогает восполнить недостаток железа.

Профилактика анемии

Профилактика анемии заключается в следующем:

Важно!
Анемия — это состояние, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Необходимо своевременно понять почему происходит снижения уровня гемоглобина и начать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее развитие проявлений малокровия.