Протромбиновый комплекс включает в себя три показателя: протромбин, МНО (международное нормализованное отношение), протромбиновое время.
Исследование включает следующие показатели
Описание
Подготовка пациента строго по инструкции с соблюдением всех рекомендаций (см. комментарий).
Плазма крови с 3.8% цитратом натрия. Пробы плазмы с нормированным 3.8% цитратом натрия получают из пробы венозной крови (соотношение 9:1)
Отобрать согласно инструкции с максимально строгим соблюдением правил венепункции для исследований гемостаза (см. комментарий), включая положение пробирки с цитратом натрия в последовательности взятия проб.
Отобрать кровь строго до метки (отклонения не должны превышать 10%)
Перемешать, не взбалтывая, плавно 4-5 раз (оборот 180°) сразу после взятия и инкубировать 30 мин при комнатной температуре (вертикально). Промаркировать штрих-кодом.
В направлении по возможности указать клиническую задачу, диагноз и используемую лекарственную терапию.
Хранение и транспортировка по режиму:
¦ Цельная кровь с цитратом натрия в первичной пробирке.
(1) Оптимальный срок и условия доставки (кровь в первичной пробирке) не более 14-18 ч после венепункции при +16- +22°С (строго вертикально)
(2) Допустимый срок и условия доставки (кровь в первичной пробирке) не более 24 ч после венепункции при +16- +22°С (вертикально)
Внимание! Не вскрывать крышки и не держать пробирки открытыми! НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ и НЕ ОХЛАЖДАТЬ! Избегать солнечного света! При транспортировке следует максимально избегать взбалтывания проб и нахождения их рядом со хладоэлементами!
Пробы с любыми признаками гемолиза, микросгустков, фибрина, отклонениями номинального объема более 20% и с выраженным хилезом не могут быть использованы для исследования.
Повторное замораживание и размораживание образцов плазмы не допустимо!
Комментарии.
1) Подготовка пациента. Максимально строгий режим: не проводить во время инфекционных и воспалительных заболеваний, сосудистых осложнений, травм (кроме специальных показаний); исключить стрессы, алкоголь, физические нагрузки, бани/сауны (не менее чем за 48 ч); сдавать кровь натощак (10-12 ч без пищи); исключить кофе, кофеинсодержащие напитки и продукты и шоколад; не курить; желательно проводить венепункцию в утренние часы. Недопустимо взятие крови при гематомах, травмах, поражениях кожи в зоне венепункции.
2) Взятие крови: а) обязательная проверка срока годности и состояния пробирок; б) режим, максимально сохраняющий клеточные элементы крови (иглы с диаметром более 0,7мм, но менее 1,0 мм /19 -21G); взятие крови без жгута или с наложением жгута менее 1 мин, без работы кулаком; в) пробирки для гемостаза в последовательности должны быть вторыми после одной (!!!) пробирки на сброс (без добавок) или для сыворотки;
3) Особенности режима хранения и транспортировки.Внимание!При отклонениях от оптимального режима возможны интерференции на результаты исследования (индивидуально с разной степенью выраженности.
4) Особые условия для мониторинга терапии и динамических наблюдений: а) При выполнении исследования с целью мониторинга терапии непрямыми антикоагулянтами следует максимально стандартизировать взятие проб крови и учитывать клинические рекомендации по соотнесению дат изменения дозы препарата и взятия крови. б) Не рекомендуется оценивать адекватность дозы препарата по значениям МНО во время проведения антитромботической и фибринолитической терапии, особенно во время лечения острых патологических ситуаций; в) частота проведения тестов определяется лечащим врачом на основании комплексной оценки клинических и диагностических данных.
Внимание! Имеются данные о возможном влиянии терапии гепарином, антиагрегантами, новыми непрямыми антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными препаратами на результаты исследований. д) Следует учитывать возможность существенных изменений показателей во время беременности. Обязательно отметить срок беременности в направлении на исследование.
Выполнение: г.Симферополь
Подготовка к исследованию
- Протромбиновый комплекс положено сдавать натощак - исключить прием пищи за 8 часов до взятия крови, в утреннее время (до 12:00).
- За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, ограничить физическую активность.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Интерпретация результата
РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ:
МНО
Возраст | Результат |
Меньше 3 дней | 1,15 - 1,35 |
3 дня – 1 месяц | 1,05 - 1,35 |
1 месяц – 1 год | 0,86 - 1,22 |
1 - 6 лет | 0,92 - 1,14 |
6 - 11 лет | 0,87 - 1,20 |
11 - 16 лет | 0,97 - 1,30 |
Больше 16 лет | 0,8 - 1,2 |
Для беременных женщин:
Неделя беременности | Результат |
13-21-я | 0,56 - 1,1 |
21-29-я | 0,5 - 1,13 |
29-35-я | 0,58 - 1,17 |
35-42-я | 0,15 - 1,14 |
ПРОТРОМБИН
70-120% |
ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ
10 - 13,2 сек. |
- Прием непрямых антикоагулянтов;
- Врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII, X;
- Дефицит витамина К;
- Заболевания печени с нарушением белоксинтезирующей функции;
- Заболевания кишечника (нарушение синтеза витамина К);
- Гипофибриногенемия/дисфибриногенемия;
- При ДВС-синдроме (фаза гипокоагуляции при повышенном потреблении факторов);
- Наличие ингибиторов свертывания (ПДФ, волчаночный антикоагулянт);
- Гепаринотерапия (высокие концентрации антикоагулянта);
- Прием нарушения в процессе получения крови для исследования (гемолиз, передозировка цитрата натрия, забор крови из гепаринизированного катетера).
- Тромботические состояния;
- Полицитемия (изменяется соотношение «кровь -- антикоагулянт»);
- Гиперглобулинемия;
- Лекарственные препараты, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивы);
- Антигистаминные препараты;
- Злокачественные опухоли;
- Взятие материала через центральный венозный катетер, длительное нахождение плазмы при температуре 4 °C (активируется фактор VII).