Протромбиновый комплекс (протромбин+МНО+протромбиновое время)

Подготовка пациента строго по инструкции с соблюдением всех рекомендаций (см. комментарий).
Плазма крови с 3.8% цитратом натрия. Пробы плазмы с нормированным 3.8% цитратом натрия получают из пробы венозной крови (соотношение 9:1)
Отобрать согласно инструкции с максимально строгим соблюдением правил венепункции для исследований гемостаза (см. комментарий), включая положение пробирки с цитратом натрия в последовательности взятия проб.
Отобрать кровь строго до метки (отклонения не должны превышать 10%)
Перемешать, не взбалтывая, плавно 4-5 раз (оборот 180°) сразу после взятия и инкубировать 30 мин при комнатной температуре (вертикально). Промаркировать штрих-кодом.
В направлении по возможности указать клиническую задачу, диагноз и используемую лекарственную терапию.
Хранение и транспортировка по режиму:
¦ Цельная кровь с цитратом натрия в первичной пробирке.
(1) Оптимальный срок и условия доставки (кровь в первичной пробирке) не более 14-18 ч после венепункции при +16- +22°С (строго вертикально)
(2) Допустимый срок и условия доставки (кровь в первичной пробирке) не более 24 ч после венепункции при +16- +22°С (вертикально)
Внимание! Не вскрывать крышки и не держать пробирки открытыми! НЕ ЗАМОРАЖИВАТЬ и НЕ ОХЛАЖДАТЬ! Избегать солнечного света! При транспортировке следует максимально избегать взбалтывания проб и нахождения их рядом со хладоэлементами!
Пробы с любыми признаками гемолиза, микросгустков, фибрина, отклонениями номинального объема более 20% и с выраженным хилезом не могут быть использованы для исследования.
Повторное замораживание и размораживание образцов плазмы не допустимо!

Комментарии.
1) Подготовка пациента. Максимально строгий режим: не проводить во время инфекционных и воспалительных заболеваний, сосудистых осложнений, травм (кроме специальных показаний); исключить стрессы, алкоголь, физические нагрузки, бани/сауны (не менее чем за 48 ч); сдавать кровь натощак (10-12 ч без пищи); исключить кофе, кофеинсодержащие напитки и продукты и шоколад; не курить; желательно проводить венепункцию в утренние часы. Недопустимо взятие крови при гематомах, травмах, поражениях кожи в зоне венепункции.
2) Взятие крови: а) обязательная проверка срока годности и состояния пробирок; б) режим, максимально сохраняющий клеточные элементы крови (иглы с диаметром более 0,7мм, но менее 1,0 мм /19 -21G); взятие крови без жгута или с наложением жгута менее 1 мин, без работы кулаком; в) пробирки для гемостаза в последовательности должны быть вторыми после одной (!!!) пробирки на сброс (без добавок) или для сыворотки;
3) Особенности режима хранения и транспортировки.Внимание!При отклонениях от оптимального режима возможны интерференции на результаты исследования (индивидуально с разной степенью выраженности.
4) Особые условия для мониторинга терапии и динамических наблюдений: а) При выполнении исследования с целью мониторинга терапии непрямыми антикоагулянтами следует максимально стандартизировать взятие проб крови и учитывать клинические рекомендации по соотнесению дат изменения дозы препарата и взятия крови. б) Не рекомендуется оценивать адекватность дозы препарата по значениям МНО во время проведения антитромботической и фибринолитической терапии, особенно во время лечения острых патологических ситуаций; в) частота проведения тестов определяется лечащим врачом на основании комплексной оценки клинических и диагностических данных.
Внимание! Имеются данные о возможном влиянии терапии гепарином, антиагрегантами, новыми непрямыми антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными препаратами на результаты исследований. д) Следует учитывать возможность существенных изменений показателей во время беременности. Обязательно отметить срок беременности в направлении на исследование.
Выполнение: г.Симферополь

• Протромбиновый комплекс положено сдавать натощак - исключить прием пищи за 8 часов до взятия крови, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, ограничить физическую активность.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.

РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ:

МНО

ПРОТРОМБИН

ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ

• Прием непрямых антикоагулянтов;
• Врожденный или приобретенный дефицит факторов II, V, VII, X;
• Дефицит витамина К;
• Заболевания печени с нарушением белоксинтезирующей функции;
• Заболевания кишечника (нарушение синтеза витамина К);
• Гипофибриногенемия/дисфибриногенемия;
• При ДВС-синдроме (фаза гипокоагуляции при повышенном потреблении факторов);
• Наличие ингибиторов свертывания (ПДФ, волчаночный антикоагулянт);
• Гепаринотерапия (высокие концентрации антикоагулянта);
• Прием нарушения в процессе получения крови для исследования (гемолиз, передозировка цитрата натрия, забор крови из гепаринизированного катетера).

• Тромботические состояния;
• Полицитемия (изменяется соотношение «кровь -- антикоагулянт»);
• Гиперглобулинемия;
• Лекарственные препараты, тормозящие действие кумарина (барбитураты, витамин К) или способные его тормозить (кортикостероиды, пероральные контрацептивы);
• Антигистаминные препараты;
• Злокачественные опухоли;
• Взятие материала через центральный венозный катетер, длительное нахождение плазмы при температуре 4 °C (активируется фактор VII).