phone8 (800) 333-01-09
Результаты basket
Симферополь
phone basket
phone8 (800) 333-01-09 addresses Адреса Результаты basket Корзина
search Поиск

05.11.2024

Время чтения: 8 мин.

1377

Расшифровка

Коагулограмма: что это за анализ, показания и норма исследования

Эксперт — Анна Кузнецова, врач КЛД, к.м.н

Эксперт — Анна Кузнецова, врач КЛД, к.м.н

# # #

Основная цель коагулограммы – выявить отклонения в процессе свертывания крови. Из статьи вы узнаете, что показывает коагулограмма, для чего ее назначают, какие исследования входят, как подготовиться к анализу и сколько должно быть каждого показателя в норме.

Что за анализ коагулограмма?

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это сложное лабораторное исследование, направленное на оценку системы свертывания крови, гемостаза. Гемостаз – это важный физиологический процесс, который позволяет крови свертываться при повреждении сосудов, предотвращая избыточную кровопотерю. Нарушения в системе свертывания могут привести как к ускоренной кровоточивости, так и к тромбозам, что представляет серьезную угрозу для жизни.

Что входит в коагулограмму крови?

Коагулограмма – это не одно исследование, а целый комплекс показателей, каждый из которых оценивает различные аспекты гемостаза. Среди основных компонентов коагулограммы можно выделить следующие:

  • Тромбиновое время

  • АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время)

  • Фибриноген

  • Протромбин (по Квику)

  • Протромбиновое время

  • Международное нормализованное отношение (МНО)

Эти показатели позволяют оценить способность крови к образованию сгустков, скорость этого процесса и наличие возможных отклонений. При необходимости исследование можно развернуть и расширить.

image_31.png

1
Тромбиновое время – это показатель, который отражает скорость превращения фибриногена в фибрин под действием тромбина. Это заключительный этап в процессе свертывания крови.
6

компонентов включает базовое исследование гемостаза.

2
АЧТВ является одним из основных показателей коагулограммы. Оно показывает, за какое время образуется сгусток крови при добавлении к плазме специальных реагентов. АЧТВ используется для диагностики внутреннего пути свертывания крови и позволяет выявить нарушения, такие как гемофилия или дефицит факторов свертывания.
3
Фибриноген – это белок, который играет ключевую роль в процессе свертывания крови. Под действием тромбина он превращается в фибрин, который формирует основу кровяного сгустка. Коагулограмма фибриноген позволяет выявить нарушения, связанные с дефицитом или избытком этого белка.
4
Протромбин по Квику – это один из наиболее точных методов оценки внешнего пути свертывания крови. Он измеряет активность протромбина и показывает, насколько быстро кровь образует сгусток при добавлении к ней тромбопластина.
5
Протромбиновое время (ПВ) – это показатель, который отражает внешний путь свертывания крови. Оно измеряет время, за которое образуется сгусток после добавления в кровь тромбопластина и кальция. ПВ используется для оценки функции факторов свертывания, связанных с внешним путем (например, фактор VII).
6
МНО (международное нормализованное отношение) – это важный показатель, который используется для оценки эффекта антикоагулянтной терапии (например, варфарином). Является производным ПВ. МНО в коагулограмме позволяет врачу контролировать дозировку препаратов и предотвращать развитие тромбов или кровотечений.

Коагулограмма: норма и отклонения

Коагулограмма особенно важна для выявления рисков кровотечений или тромбообразований, а также для контроля лечения антикоагулянтами.

Ниже приведены основные нормы анализа коагулограммы и возможные отклонения.

  • Протромбиновое время (ПВ). Норма: 11–15 секунд. Удлинение указывает на нарушение синтеза факторов свертывания крови, дефицит витамина K, прием антикоагулянтов (варфарин), заболевания печени. Укорочение может указывать на риск тромбообразования.

  • Протромбиновый индекс (ПТИ). Норма: 70–120%. Снижение свидетельствует о дефиците факторов свертывания, заболеваниях печени, приеме антикоагулянтов. Повышение говорит о склонности к тромбозам.

  • Международное нормализованное отношение (МНО). Норма: 0,8–1,2 (для людей, не принимающих антикоагулянты). Значения более 2,5 указывают на высокий риск кровотечений, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты (варфарин). Цифры менее 0,8  показывают риск тромбозов.

  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Норма: 25–37 секунд. Удлинение времени может указывать на дефицит факторов свертывания (гемофилия), нарушения функции печени, дефицит витамина K, лечение гепарином. Укорочение - может свидетельствовать о гиперкоагуляции, повышенной активности свертывания крови.

  • Фибриноген. Норма: 2–4 г/л. Фибриноген повышается при воспалительных процессах, инфекции, беременности, злокачественных новообразованиях, риске тромбообразования. Понижается при тяжелых заболеваниях печени, ДВС-синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), дефиците витамина K.

  • Тромбиновое время. Норма: 10–15 секунд. Удлинение интервала может быть связано с дефицитом фибриногена, применением гепарина, заболеваниями печени. Укорочение - с повышенным свертыванием крови, возможным риском тромбозов.

Когда назначают коагулограмму?

Коагулограмма назначается в различных ситуациях. Вот основные случаи, когда врач может рекомендовать сдать коагулограмму

1
Перед операцией или инвазивными процедурами. Коагулограмма необходима для оценки риска кровотечений или тромбозов во время и после хирургического вмешательства. Это важно, чтобы предотвратить осложнения, связанные с избыточной кровоточивостью или образованием тромбов.
2
Во время беременности. В период беременности коагулограмма часто назначается для контроля за свертываемостью крови, особенно в третьем триместре. Это необходимо для предотвращения таких осложнений, как тромбофлебит или тромбоз. Также коагулограмма важна для женщин с риском развития гестоза, преэклампсии или при подготовке к кесареву сечению.
3
При подозрении на тромбоз или тромбоэмболию. Если у пациента есть подозрение на тромбоз (образование тромбов в сосудах) или тромбоэмболию (отрыв тромба и его перемещение по кровотоку), врач назначает коагулограмму для подтверждения диагноза и оценки тяжести состояния.
4
При заболеваниях печени. Печень является органом, который синтезирует многие факторы свертывания крови. При заболеваниях печени (например, циррозе или гепатите) коагулограмма помогает оценить, как сильно нарушена функция свертывания крови.
5
При подозрении на гемофилию или другие коагулопатии. Гемофилия и другие наследственные или приобретенные нарушения свертываемости крови могут приводить к повышенной кровоточивости. Коагулограмма позволяет выявить эти нарушения и оценить степень их выраженности.
6
При приеме антикоагулянтов. Пациенты, которые принимают антикоагулянты (например, варфарин, гепарин), нуждаются в регулярном контроле свертываемости крови. Коагулограмма позволяет корректировать дозировку препаратов для предотвращения кровотечений или тромбозов.
7
При частых кровотечениях или кровоподтеках. Если у пациента часто возникают носовые кровотечения, кровоподтеки без явных причин или другие симптомы, связанные с повышенной кровоточивостью, коагулограмма помогает выявить причину этих нарушений.
8
При тяжелых инфекциях или сепсисе. Тяжелые инфекции и сепсис могут нарушать систему свертывания крови, приводя к состояниям, таким как диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром). Коагулограмма помогает оценить состояние свертываемости и контролировать лечение.
9
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Коагулограмма может быть назначена пациентам с ишемической болезнью сердца, варикозным расширением вен или при подготовке к операциям на сосудах для оценки риска тромбоза или кровотечений.

Это подтверждает, что коагулограмма является важным инструментом диагностики и контроля в различных ситуациях, связанных с риском кровотечений или тромбообразований.

Как правильно подготовиться к анализу

Подготовка к коагулограмме крови требует соблюдения нескольких важных правил, чтобы результаты анализа были точными:

  • Сдача анализа натощак. Кровь рекомендуется сдавать утром, после 8–12 часов голодания. Это помогает избежать влияния пищи на результаты.

  • Физические нагрузки. За сутки до анализа необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, так как они могут повлиять на показатели свертывания.

  • Медикаменты. Если вы принимаете препараты, которые влияют на свертываемость крови (например, антикоагулянты или аспирин), об этом следует сообщить врачу. За несколько дней до анализа прием таких препаратов может быть временно прекращен.

  • Алкоголь и кофе. За сутки до анализа рекомендуется исключить употребление алкоголя и кофе, так как они могут повлиять на результаты коагулограммы.

  • Курение. За 1-2 часа до анализа следует отказаться от курения.

Как подготовится.png

Факторы, влияющие на результат анализа

Результаты коагулограммы могут зависеть от множества факторов.

  • Антикоагулянты, аспирин и другие препараты могут влиять на показатели свертывания.

  • Интенсивная физическая активность может повлиять на время свертывания крови.

  • У женщин в разные фазы менструального цикла, а также при беременности показатели коагулограммы могут изменяться.

Коагулограмма при беременности

Коагулограмма при беременности является обязательным исследованием, так как в этот период в организме женщины происходят значительные изменения в системе свертывания крови. Это необходимо для того, чтобы обеспечить защиту от кровотечений во время родов, но также может привести к повышенному риску тромбозов.

Коагулограмма при беременности проводится трижды – по одному разу в каждом триместре, чтобы вовремя выявить возможные отклонения.

Какие анализы сдают во время беременности?: статья в блоге СИНЭКС

Значение коагулограммы в беременности:

  • Риск тромбообразования. Беременность сама по себе является фактором риска для развития тромбозов, поэтому мониторинг коагулограммы помогает выявить потенциальные проблемы.

  • Акушерские осложнения. Изменения в показателях коагулограммы могут быть связаны с такими состояниями, как преэклампсия, отслойка плаценты и другие акушерские осложнения.

  • Подбор лечения. Если у женщины есть предрасположенность к тромбообразованию (например, наличие антифосфолипидного синдрома), результаты коагулограммы помогут в выборе адекватной терапии (например, антикоагулянтной).

Результаты коагулограммы должны интерпретироваться врачом с учетом клинической картины и других анализов. Особенно важно контролировать этот показатель у женщин с предрасположенностью к тромбозам или ранее перенесшими осложнения во время беременности.

Коагулограмма обычно делается несколько раз в течение беременности, особенно если есть риски или предшествующие осложнения.

Коагулограмма у детей

Коагулограмма у детей проводится также для оценки системы гемостаза и свертываемость крови. Анализ может быть назначен в различных клинических ситуациях, таких как подозрение на нарушения свертываемости, предрасположенность к тромбообразованию или при наличии кровотечений.

Показания для проведения коагулограммы у детей:

  • Подозрение на наследственные или приобретенные нарушения гемостаза.

  • Частые или необъяснимые кровотечения (например, носовые, десневые).

  • Тромбозы или тромбоэмболии в анамнезе.

  • Подготовка к хирургическим вмешательствам.

  • Мониторинг состояния при наличии заболеваний, влияющих на свертываемость крови (например, гемофилия, болезни печени).

Результаты коагулограммы у детей могут отличаться от таковых у взрослых. Это может означать, что интерпретировать результат нужно с учетом возраста ребенка. Расшифровка анализа должна проводиться врачом с учетом клинической ситуации и возможных симптомов.

Если у ребенка есть предрасположенность к нарушениям гемостаза или он уже имеет соответствующие заболевания, коагулограмму следует проводить регулярно.

Исследования из статьи
Клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой + СОЭ

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 1 к.д.

Д-димер

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 2 к.д.

Гомоцистеин

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 1 к.д.

Витамин К2 (менахинон-4)

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 5 к.д.

АТ к фосфолипидам IgG

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 5 к.д.

Выявление мутаций в генах ассоциированных с риском развития тромбофилии

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 9 к.д.

Протеин-С

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 3 к.д.

Антитромбин III

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 2 к.д.

Протеин-S

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 8 к.д.

Морфология тромбоцитов

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 3 к.д.

Витамин D

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 1 к.д.

25-гидроксивитамин D

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 2 к.д.

Витамин D (D2 и D3) раздельно

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 7 к.д.

Скрининг генетических факторов риска тромбофилии; минимальное обследование при назначении оральных контрацептивов (F2, F5 - 2 точки) (с выдачей заключения)

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 10 к.д.

Витамин D, 1,25-OH (1,25-дигидроксикальциферол), ВЭЖХ-МС

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 6 к.д.

Тромбоциты (по Фонио)

Готовность 1 к.д.

Смотреть все

Дополнительные обследования

Дополнительно к исследованию коагулограммы врач может назначить ряд других диагностических процедур для более точного понимания причин нарушений свертываемости крови. Вот основные дополнительные исследования, которые могут назначаться:

  • Анализ на D-димер. D-димер — это продукт разрушения фибрина, белка, участвующего в процессе свертывания крови. Повышенный уровень D-димера указывает на активные процессы тромбообразования и распада тромба.

  • Протромбиновый индекс может быть назначен наряду с МНО. Коагулограмма ПТИ выражается в процентах.

  • Антитромбин III. Это белок, который контролирует процесс свертывания крови, ингибируя действие тромбина. Дефицит антитромбина III может приводить к повышенному риску тромбообразования.

  • Белки C и S. Белки являются природными антикоагулянтами и помогают регулировать процесс свертывания. Их дефицит может привести к тромбозам.

  • Антифосфолипидные антитела. Данные антитела атакуют фосфолипиды клеточных мембран, что может привести к образованию тромбов. Включает тесты на антикоагулянт волчанки, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину.

  • Гомоцистеин. Повышенный уровень гомоцистеина связан с риском тромбообразования и сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Анализ на фактор V Лейдена. Это генетический тест, который определяет наличие мутации фактора V, что может увеличивать риск тромбозов.

  • Анализ на тромбоциты и их функции. Оценка количества тромбоцитов и их функциональной активности, включая агрегацию тромбоцитов. Чаще всего входит в клинический анализ крови.

  • Генетические тесты на тромбофилию. Это исследования для выявления генетических мутаций, которые могут предрасполагать к повышенному риску тромбообразования.

  • Анализ на витамины К и D. Витамин K участвует в процессе свертывания крови, а витамин D играет важную роль в поддержании здоровья костей и сосудов.

Дополнительные обследования к коагулограмме помогают более точно диагностировать нарушения в системе свертывания крови, выявить предрасположенность к тромбообразованию или кровотечениям, а также контролировать лечение.

Важно! Коагулограмма является ключевым исследованием для оценки состояния свертывающей системы крови. Это исследование необходимо перед операциями, при беременности, для контроля антикоагулянтной терапии и диагностики различных заболеваний.

Содержание

Задайте вопрос специалистам СИНЭКС

Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам. Мы дополним статью или напишем новую. Это бесплатно.

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь c Политикой конфиденциальности

Еще по теме

Расшифровка

Время чтения: 9 мин.

738

Вирусный гепатит: причины, симптомы и диагностика заболевания

В статье мы обсуждаем очень актуальные вопросы, связанные с вирусными гепатитами. Мы подробно остановимся на основных характеристиках вирусных гепатитов, их причинах, симптомах, диагностике. Ответим на вопросы: какие методы лечения существуют, сколько может занять реабилитация после вирусного гепатита? 

07.11.2024

Читать
Расшифровка

Время чтения: 8 мин.

1333

Коагулограмма: что это за анализ, показания и норма исследования

Основная цель коагулограммы – выявить отклонения в процессе свертывания крови. Из статьи вы узнаете, что показывает коагулограмма, для чего ее назначают, какие исследования входят, как подготовиться к анализу и сколько должно быть каждого показателя в норме.

05.11.2024

Читать
Расшифровка

Время чтения: 9 мин.

1424

Что показывает общий анализ крови

В статье мы отвечаем на частые вопросы пациентов относительно общего анализа крови. Мы расскажем в каких случаях назначают исследование, подробно остановимся на основных параметрах этого анализа и их нормальных значениях, а также выясним, достаточно ли общего анализа крови для постановки диагноза.

02.07.2024

Читать

Статьи по тегам

Акции в лабораториях СИНЭКС