Основная цель коагулограммы – выявить отклонения в процессе свертывания крови. Из статьи вы узнаете, что показывает коагулограмма, для чего ее назначают, какие исследования входят, как подготовиться к анализу и сколько должно быть каждого показателя в норме.
Что за анализ коагулограмма?
Коагулограмма (гемостазиограмма) – это сложное лабораторное исследование, направленное на оценку системы свертывания крови, гемостаза. Гемостаз – это важный физиологический процесс, который позволяет крови свертываться при повреждении сосудов, предотвращая избыточную кровопотерю. Нарушения в системе свертывания могут привести как к ускоренной кровоточивости, так и к тромбозам, что представляет серьезную угрозу для жизни.
Что входит в коагулограмму крови?
Коагулограмма – это не одно исследование, а целый комплекс показателей, каждый из которых оценивает различные аспекты гемостаза. Среди основных компонентов коагулограммы можно выделить следующие:
-
Тромбиновое время
-
АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время)
-
Фибриноген
-
Протромбин (по Квику)
-
Протромбиновое время
-
Международное нормализованное отношение (МНО)
Эти показатели позволяют оценить способность крови к образованию сгустков, скорость этого процесса и наличие возможных отклонений. При необходимости исследование можно развернуть и расширить.
компонентов включает базовое исследование гемостаза.
Коагулограмма: норма и отклонения
Коагулограмма особенно важна для выявления рисков кровотечений или тромбообразований, а также для контроля лечения антикоагулянтами.
Ниже приведены основные нормы анализа коагулограммы и возможные отклонения.
-
Протромбиновое время (ПВ). Норма: 11–15 секунд. Удлинение указывает на нарушение синтеза факторов свертывания крови, дефицит витамина K, прием антикоагулянтов (варфарин), заболевания печени. Укорочение может указывать на риск тромбообразования.
-
Протромбиновый индекс (ПТИ). Норма: 70–120%. Снижение свидетельствует о дефиците факторов свертывания, заболеваниях печени, приеме антикоагулянтов. Повышение говорит о склонности к тромбозам.
-
Международное нормализованное отношение (МНО). Норма: 0,8–1,2 (для людей, не принимающих антикоагулянты). Значения более 2,5 указывают на высокий риск кровотечений, особенно у пациентов, принимающих антикоагулянты (варфарин). Цифры менее 0,8 показывают риск тромбозов.
-
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Норма: 25–37 секунд. Удлинение времени может указывать на дефицит факторов свертывания (гемофилия), нарушения функции печени, дефицит витамина K, лечение гепарином. Укорочение - может свидетельствовать о гиперкоагуляции, повышенной активности свертывания крови.
-
Фибриноген. Норма: 2–4 г/л. Фибриноген повышается при воспалительных процессах, инфекции, беременности, злокачественных новообразованиях, риске тромбообразования. Понижается при тяжелых заболеваниях печени, ДВС-синдроме (диссеминированное внутрисосудистое свертывание), дефиците витамина K.
-
Тромбиновое время. Норма: 10–15 секунд. Удлинение интервала может быть связано с дефицитом фибриногена, применением гепарина, заболеваниями печени. Укорочение - с повышенным свертыванием крови, возможным риском тромбозов.
Когда назначают коагулограмму?
Коагулограмма назначается в различных ситуациях. Вот основные случаи, когда врач может рекомендовать сдать коагулограмму
Это подтверждает, что коагулограмма является важным инструментом диагностики и контроля в различных ситуациях, связанных с риском кровотечений или тромбообразований.
Как правильно подготовиться к анализу
Подготовка к коагулограмме крови требует соблюдения нескольких важных правил, чтобы результаты анализа были точными:
-
Сдача анализа натощак. Кровь рекомендуется сдавать утром, после 8–12 часов голодания. Это помогает избежать влияния пищи на результаты.
-
Физические нагрузки. За сутки до анализа необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, так как они могут повлиять на показатели свертывания.
-
Медикаменты. Если вы принимаете препараты, которые влияют на свертываемость крови (например, антикоагулянты или аспирин), об этом следует сообщить врачу. За несколько дней до анализа прием таких препаратов может быть временно прекращен.
-
Алкоголь и кофе. За сутки до анализа рекомендуется исключить употребление алкоголя и кофе, так как они могут повлиять на результаты коагулограммы.
-
Курение. За 1-2 часа до анализа следует отказаться от курения.
Факторы, влияющие на результат анализа
Результаты коагулограммы могут зависеть от множества факторов.
-
Антикоагулянты, аспирин и другие препараты могут влиять на показатели свертывания.
-
Интенсивная физическая активность может повлиять на время свертывания крови.
-
У женщин в разные фазы менструального цикла, а также при беременности показатели коагулограммы могут изменяться.
Коагулограмма при беременности
Коагулограмма при беременности является обязательным исследованием, так как в этот период в организме женщины происходят значительные изменения в системе свертывания крови. Это необходимо для того, чтобы обеспечить защиту от кровотечений во время родов, но также может привести к повышенному риску тромбозов.
Коагулограмма при беременности проводится трижды – по одному разу в каждом триместре, чтобы вовремя выявить возможные отклонения.
Значение коагулограммы в беременности:
-
Риск тромбообразования. Беременность сама по себе является фактором риска для развития тромбозов, поэтому мониторинг коагулограммы помогает выявить потенциальные проблемы.
-
Акушерские осложнения. Изменения в показателях коагулограммы могут быть связаны с такими состояниями, как преэклампсия, отслойка плаценты и другие акушерские осложнения.
-
Подбор лечения. Если у женщины есть предрасположенность к тромбообразованию (например, наличие антифосфолипидного синдрома), результаты коагулограммы помогут в выборе адекватной терапии (например, антикоагулянтной).
Результаты коагулограммы должны интерпретироваться врачом с учетом клинической картины и других анализов. Особенно важно контролировать этот показатель у женщин с предрасположенностью к тромбозам или ранее перенесшими осложнения во время беременности.
Коагулограмма у детей
Коагулограмма у детей проводится также для оценки системы гемостаза и свертываемость крови. Анализ может быть назначен в различных клинических ситуациях, таких как подозрение на нарушения свертываемости, предрасположенность к тромбообразованию или при наличии кровотечений.
Показания для проведения коагулограммы у детей:
-
Подозрение на наследственные или приобретенные нарушения гемостаза.
-
Частые или необъяснимые кровотечения (например, носовые, десневые).
-
Тромбозы или тромбоэмболии в анамнезе.
-
Подготовка к хирургическим вмешательствам.
-
Мониторинг состояния при наличии заболеваний, влияющих на свертываемость крови (например, гемофилия, болезни печени).
Результаты коагулограммы у детей могут отличаться от таковых у взрослых. Это может означать, что интерпретировать результат нужно с учетом возраста ребенка. Расшифровка анализа должна проводиться врачом с учетом клинической ситуации и возможных симптомов.
Если у ребенка есть предрасположенность к нарушениям гемостаза или он уже имеет соответствующие заболевания, коагулограмму следует проводить регулярно.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 1 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 2 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 1 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 5 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 5 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 9 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 3 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 2 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 8 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 3 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 1 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 2 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 7 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 10 к.д.
Взятие венозной/капиллярной крови
Готовность 6 к.д.
Готовность 1 к.д.
Дополнительные обследования
Дополнительно к исследованию коагулограммы врач может назначить ряд других диагностических процедур для более точного понимания причин нарушений свертываемости крови. Вот основные дополнительные исследования, которые могут назначаться:
-
Анализ на D-димер. D-димер — это продукт разрушения фибрина, белка, участвующего в процессе свертывания крови. Повышенный уровень D-димера указывает на активные процессы тромбообразования и распада тромба.
-
Протромбиновый индекс может быть назначен наряду с МНО. Коагулограмма ПТИ выражается в процентах.
-
Антитромбин III. Это белок, который контролирует процесс свертывания крови, ингибируя действие тромбина. Дефицит антитромбина III может приводить к повышенному риску тромбообразования.
-
Белки C и S. Белки являются природными антикоагулянтами и помогают регулировать процесс свертывания. Их дефицит может привести к тромбозам.
-
Антифосфолипидные антитела. Данные антитела атакуют фосфолипиды клеточных мембран, что может привести к образованию тромбов. Включает тесты на антикоагулянт волчанки, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину.
-
Гомоцистеин. Повышенный уровень гомоцистеина связан с риском тромбообразования и сердечно-сосудистых заболеваний.
-
Анализ на фактор V Лейдена. Это генетический тест, который определяет наличие мутации фактора V, что может увеличивать риск тромбозов.
-
Анализ на тромбоциты и их функции. Оценка количества тромбоцитов и их функциональной активности, включая агрегацию тромбоцитов. Чаще всего входит в клинический анализ крови.
-
Генетические тесты на тромбофилию. Это исследования для выявления генетических мутаций, которые могут предрасполагать к повышенному риску тромбообразования.
-
Анализ на витамины К и D. Витамин K участвует в процессе свертывания крови, а витамин D играет важную роль в поддержании здоровья костей и сосудов.
Дополнительные обследования к коагулограмме помогают более точно диагностировать нарушения в системе свертывания крови, выявить предрасположенность к тромбообразованию или кровотечениям, а также контролировать лечение.
Важно! Коагулограмма является ключевым исследованием для оценки состояния свертывающей системы крови. Это исследование необходимо перед операциями, при беременности, для контроля антикоагулянтной терапии и диагностики различных заболеваний.