phone8 (800) 333-01-09
Результаты basket
Симферополь
phone basket
phone8 (800) 333-01-09 addresses Адреса Результаты basket Корзина
search Поиск

07.11.2024

Время чтения: 9 мин.

757

Расшифровка

Вирусный гепатит: причины, симптомы и диагностика заболевания

Елена Иванова, врач-инфекционист, к.м.н.

Елена Иванова, врач-инфекционист, к.м.н.

# # #

В статье мы обсуждаем очень актуальные вопросы, связанные с вирусными гепатитами. Мы подробно остановимся на основных характеристиках вирусных гепатитов, их причинах, симптомах, диагностике. Ответим на вопросы: какие методы лечения существуют, сколько может занять реабилитация после вирусного гепатита? 

Что такое вирусный гепатит?

Инфекционный вирусный гепатит — это заболевание, вызываемое различными типами вирусов, которое поражает печень. Это одна из самых распространенных инфекционных болезней, которая затрагивает миллионы людей по всему миру. Вирусный гепатит у взрослых может протекать как в острой, так и в хронической форме. Некоторые виды гепатита могут приводить к тяжелым осложнениям, таким как цирроз печени и рак печени. Заболевание является опасным не только для взрослого населения, но и для детей и беременных женщин, у которых могут развиваться дополнительные риски (вирусный гепатит беременных).

Основными типами вирусных гепатитов являются гепатиты A, B, C, D и E, каждый из которых вызывается своим специфическим вирусом. Эти вирусы, вызывающие воспаление и повреждение ткани, способны привести к нарушению функции печени.

Причины вирусного гепатита

Причиной вирусного гепатита является заражение вирусами, которые специально атакуют клетки печени. Каждый из них передается по-разному и вызывает заболевание различной степени тяжести. Разные типы вирусных гепатитов имеют свои причины, связанные с особенностями передачи вирусов. 

Вирусный гепатит A (HAV). Путь передачи - фекально-оральный. Вирус гепатита A передается через зараженную воду, пищу или контакт с инфицированными предметами. В детском возрасте протекает почти бессимптомно.

Вирусный гепатит B (HBV). Передается через контакт с зараженной кровью (при использовании нестерильных игл, переливании зараженной крови), незащищенные половые контакты с инфицированным партнером, а также от матери к ребенку во время родов.

Вирусный гепатит C (HCV). Пути передачи - парентеральный (заражение через кровь, при использовании нестерильных инструментов), реже половой путь.

Вирусный гепатит D (HDV). Особенности: вирус гепатита D требует для своего размножения наличия вируса гепатита B, поэтому инфицирование происходит только в сочетании с вирусом гепатита B. Передается также, как и гепатита B. 

Вирусный гепатит E (HEV). Путь передачи вируса гепатита E - фекально-оральный, через зараженную воду и пищу.

Общие факторы риска для всех видов вирусных гепатитов:

  • Нарушение санитарно-гигиенических норм. Плохие условия жизни, отсутствие доступа к чистой воде, отсутствие нормального гигиенического ухода увеличивают риск заражения.

  • Медицинские процедуры и манипуляции. Переливание крови, стоматологические процедуры или хирургические вмешательства, проводимые с использованием нестерильного оборудования, могут быть источником инфицирования.

  • Половой путь передачи. Незащищенные половые контакты могут привести к инфицированию гепатитом B или C, особенно если есть повреждения кожи и слизистых оболочек.

  • Контакт с инфицированной кровью. Работа в медицинских учреждениях или лабораториях, где возможен контакт с инфицированной кровью, повышает риск заражения вирусами гепатитов.

58,9
тыс. случаев хронического вирусного гепатита выявлено за 2023 год.

Симптомы вирусного гепатита

Симптомы вирусного гепатита могут варьироваться в зависимости от типа вируса (гепатит A, B, C, D или E), стадии заболевания и особенностей организма человека. Некоторые вирусные гепатиты протекают бессимптомно, особенно на начальных стадиях, в то время как другие могут проявляться яркими симптомами. Рассмотрим основные признаки вирусных гепатитов. 

Общие симптомы вирусных гепатитов

  • Усталость и слабость

  • Потеря аппетита, тошнота и рвота

  • Боль и дискомфорт в правом подреберье

  • Желтуха (иктеричность)

  • Потемнение мочи и обесцвечивание кала

Симптомы в зависимости от типа гепатита

  • Гепатит A (HAV) и E (HEV). Инкубационный период: 2-6 недель. Гепатиты A и E обычно проявляются острыми симптомами, такими как лихорадка, тошнота, рвота, желтуха. Они часто сопровождаются болями в правом подреберье и общей слабостью. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет, и болезнь не переходит в хроническую форму.

  • Гепатит B (HBV). Инкубационный период: 6-24 недели. Начальные симптомы включают утомляемость, лихорадку, боли в мышцах и суставах. Желтуха развивается позже, сопровождаясь болью в правом подреберье. Гепатит B может протекать как в острой, так и в хронической форме. В хронической форме симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать.

  • Гепатит C (HCV). Инкубационный период: 2-24 недели. Чаще всего на начальной стадии протекает бессимптомно. Иногда могут наблюдаться общая слабость, усталость, умеренные боли в правом подреберье. Большинство носителей не испытывают выраженных симптомов на начальной стадии. Болезнь часто обнаруживают случайно, при обследовании на другие заболевания или при проведении скрининга. Однако хронический гепатит C может привести к циррозу или раку печени.

Гепатит D (HDV). Вирус D не может самостоятельно реплицироваться без вируса гепатита B. Симптомы гепатита D усиливают течение гепатита B и могут вызвать более тяжелые проявления. У пациентов наблюдаются усталость, желтуха, потеря аппетита, боли в правом подреберье. Течение может быть тяжелее, чем при монозаражении гепатитом B.

image_17.png

Классификация и виды вирусного гепатита

Как мы уже говорили, основные виды вирусных гепатитов — A, B, C, D и E. Рассмотрим и другие классификации.

Классификация вирусного гепатита по форме течения

  • Острая форма. Острая форма вирусного гепатита обычно начинается внезапно и сопровождается яркими симптомами — повышением температуры, тошнотой, рвотой, желтухой, слабостью. Острая форма чаще всего характерна для гепатитов A и E, которые не переходят в хроническую стадию. При гепатитах B, C и D также может быть острая форма, которая в дальнейшем может перейти в хроническую.

  • Хроническая форма. Хроническая форма развивается у некоторых пациентов с гепатитом B, C и D. Она характеризуется длительным воспалением печени (более 6 месяцев), что приводит к постепенному разрушению печеночной ткани. Хронический гепатит может протекать бессимптомно или сопровождаться общей усталостью, слабостью, дискомфортом в правом подреберье. В результате хронического воспаления возможно развитие цирроза или рака печени.

Классификация по механизму заражения

  • Гепатиты с фекально-оральным механизмом передачи. К этой группе относятся гепатиты A и E. Инфекция распространяется через загрязненную воду или пищу, а также через контакт с инфицированными предметами. Эти гепатиты часто развиваются в условиях с низким уровнем санитарии и плохими гигиеническими условиями. Оба вида характеризуются острым течением и, как правило, не переходят в хроническую форму.

Гепатиты с парентеральным механизмом передачи. К этой группе относятся гепатиты B, C и D. Вирусы передаются через контакт с инфицированной кровью, половым путем, а также от матери к ребенку во время родов (вертикальный путь). Эти гепатиты могут протекать как в острой, так и в хронической форме. Хроническое течение характерно для гепатитов B и C и может приводить к серьезным осложнениям, таким как цирроз и рак печени.

Осложнения вирусного гепатита

Осложнения вирусного гепатита могут быть очень серьезными и в долгосрочной перспективе значительно ухудшить здоровье и качество жизни пациента. Вирусный гепатит, особенно если он приобретает хроническую форму, способен привести к разрушению печени и нарушению ее функций, что в конечном итоге угрожает жизни. Рассмотрим основные осложнения, которые могут возникнуть на фоне различных форм вирусного гепатита. 

  • Цирроз — это серьезное осложнение, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной, то есть рубцовой тканью. Это приводит к значительному снижению функциональности печени. 

  • Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) — это наиболее распространенный вид первичного рака печени, который часто развивается у пациентов с хроническими гепатитами B и C. 

  • Фиброз — это промежуточная стадия между воспалением печени и циррозом, при которой происходит формирование рубцовой ткани. 

Эти осложнения требуют длительного лечения и могут угрожать жизни. Это значит, что крайне важно проводить своевременную диагностику и лечение вирусных гепатитов, а также следовать мерам профилактики для предотвращения их развития.

Диагностика вирусного гепатита

Диагностика позволяет своевременно начать лечение и избежать развития тяжелых осложнений, таких как цирроз и рак печени. Рассмотрим основные методы диагностики вирусного гепатита, включая лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов включает исследования крови и других биологических жидкостей, направленные на выявление маркеров, свидетельствующих о наличии вируса, воспалительном процессе в печени и состоянии функций печени.

Серологические исследования — это основной метод диагностики вирусного гепатита, который позволяет обнаружить антитела к вирусам и антигены, присутствующие в организме.

  • Антитела к вирусу гепатита A (Anti-HAV IgM и IgG). Эти антитела позволяют подтвердить наличие острого или перенесенного ранее гепатита A. Anti-HAV IgM указывают на острую инфекцию, в то время как Anti-HAV IgG свидетельствуют о перенесенной инфекции или вакцинации.

  • Антигены и антитела к вирусу гепатита B (HBsAg, HBeAg, Anti-HBc, Anti-HBs). HBsAg (поверхностный антиген гепатита B) указывает на активную инфекцию. Anti-HBs свидетельствует о сформированном иммунитете после вакцинации или выздоровления. Anti-HBc (антитела к ядерному антигену) показывают текущую или перенесенную инфекцию. HBeAg - один из способов определения вируса гепатита B в крови, указывает на активную репликацию вируса и высокий уровень заразности.

  • Антитела к вирусу гепатита C (Anti-HCV). Anti-HCV выявляются в крови через несколько недель после заражения и свидетельствуют о наличии острой или хронической инфекции.

  • Антигены и антитела к вирусу гепатита D (Anti-HDV). Анализы на Anti-HDV позволяют диагностировать суперинфекцию при гепатите B, которая усиливает течение заболевания.

  • Антитела к вирусу гепатита E (Anti-HEV). Anti-HEV IgM и IgG помогают диагностировать острый или перенесенный гепатит E.

ПЦР на РНК/ДНК вируса позволяет выявить вирусную РНК или ДНК в крови и определить наличие активной инфекции. Качественная ПЦР определяет наличие вируса (например, HCV RNA для гепатита C). Количественная ПЦР позволяет оценить вирусную нагрузку — количество вирусных частиц в крови, что важно для оценки эффективности лечения и мониторинга заболевания.

Биохимические показатели крови позволяют оценить состояние печени и наличие воспалительного процесса. К анализам относятся печеночные пробы.

Коагулограмма (анализ свертывания крови). Печень синтезирует факторы свертывания крови, и нарушение функции печени может вызывать отклонения в коагулограмме. При вирусном гепатите может наблюдаться увеличение протромбинового времени и пониженный уровень фибриногена.

Инструментальные исследования

Инструментальные методы диагностики вирусных гепатитов позволяют оценить структуру печени и степень повреждения тканей.

Ультразвуковое исследование печени позволяет визуализировать структуру и размеры печени, выявить наличие фиброза, жирового гепатоза, увеличения печени или уплотнений. Допплеровское исследование: используется для оценки кровотока в печени и выявления портальной гипертензии.

Эластография (Фиброскан) используется для оценки плотности ткани печени и выявления фиброза и цирроза. Это неинвазивный метод, который позволяет определить степень фиброзных изменений в печени.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). КТ и МРТ применяются для более детального обследования печени, особенно при подозрении на осложнения, такие как цирроз или рак печени.

(вставка) Диагностика вирусного гепатита — это комплексный процесс, включающий серологические исследования, ПЦР, биохимические анализы и инструментальные методы. Диагноз вирусный гепатит ставится врачом-инфекционистом по совокупности всех обследований.

Диагностика вирусного гепатита — это комплексный процесс, включающий серологические исследования, ПЦР, биохимические анализы и инструментальные методы. Диагноз вирусный гепатит ставится врачом-инфекционистом по совокупности всех обследований.

Лечение вирусного гепатита

Лечение вирусного гепатита зависит от его формы, тяжести течения и стадии заболевания. Основные методы лечения включают: 

  • Антивирусная терапия. Применяется при хронических формах гепатитов B и C для подавления активности вируса и предотвращения прогрессирования заболевания.

  • Гепатопротекторы. Препараты для защиты печени и восстановления ее функций.

  • Симптоматическая терапия. Лечение направлено на снятие симптомов заболевания, таких как тошнота, боль и желтуха.

Диета. Больным вирусным гепатитом рекомендуется соблюдать диету с ограничением жиров и алкоголя для снижения нагрузки на печень.

Лечение.png

Исследования из статьи
Коагулограмма (Гемостазиограмма)

Готовность 2 к.д.

anti-HEV IgM

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 5 к.д.

HBeAg

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 5 к.д.

anti-HBc (суммарно)

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 5 к.д.

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs)

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 6 к.д.

Печеночные пробы

Готовность 1 к.д.

РНК HCV качественно

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 6 к.д.

РНК HCV количественно

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 6 к.д.

anti-HAV IgM

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 5 к.д.

Антитела к вирусу гепатита D, суммарные (Anti-HDV)

Взятие венозной/капиллярной крови

Готовность 8 к.д.

Смотреть все

Профилактика вирусного гепатита

Меры профилактики вирусных гепатитов включают вакцинацию, которая доступна для гепатитов A и B. Основные рекомендации по предотвращению распространения инфекций следующие:

  • Соблюдение гигиенических норм.

  • Использование стерильных медицинских инструментов.

  • Избегание незащищенных половых контактов.

Контроль за безопасностью переливаний крови.

Профилактика.png

Реабилитация после вирусного гепатита

После лечения вирусного гепатита важен период восстановления, включающий соблюдение специальной диеты, физическую активность и регулярные медицинские осмотры для контроля состояния печени. Особое внимание уделяется больным вирусным гепатитом, перенесшим тяжелые формы заболевания.

Важно! Вирусный гепатит — это серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к опасным осложнениям, включая цирроз и рак печени. Раннее выявление заболеваемости и правильное лечение являются ключевыми факторами для предотвращения тяжелых последствий

Содержание

Задайте вопрос специалистам СИНЭКС

Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам. Мы дополним статью или напишем новую. Это бесплатно.

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь c Политикой конфиденциальности

Еще по теме

Расшифровка

Время чтения: 9 мин.

738

Вирусный гепатит: причины, симптомы и диагностика заболевания

В статье мы обсуждаем очень актуальные вопросы, связанные с вирусными гепатитами. Мы подробно остановимся на основных характеристиках вирусных гепатитов, их причинах, симптомах, диагностике. Ответим на вопросы: какие методы лечения существуют, сколько может занять реабилитация после вирусного гепатита? 

07.11.2024

Читать
Расшифровка

Время чтения: 8 мин.

1333

Коагулограмма: что это за анализ, показания и норма исследования

Основная цель коагулограммы – выявить отклонения в процессе свертывания крови. Из статьи вы узнаете, что показывает коагулограмма, для чего ее назначают, какие исследования входят, как подготовиться к анализу и сколько должно быть каждого показателя в норме.

05.11.2024

Читать
Расшифровка

Время чтения: 9 мин.

1424

Что показывает общий анализ крови

В статье мы отвечаем на частые вопросы пациентов относительно общего анализа крови. Мы расскажем в каких случаях назначают исследование, подробно остановимся на основных параметрах этого анализа и их нормальных значениях, а также выясним, достаточно ли общего анализа крови для постановки диагноза.

02.07.2024

Читать

Статьи по тегам

Акции в лабораториях СИНЭКС