Кальцитонин

Пептидный гормон, состоит из 32 аминокислот и продуцируется парафолликулярными C-клетками щитовидной железы, период полувыведения гормона в кровь — 5–8 минут. Кальцитонин — физиологический антагонист паратгормона, участвует в регуляции кальциевого обмена. Способствует снижению уровня кальция в крови, ингибируя ферменты, разрушающие костную ткань, в клетках почечных канальцев вызывает повышенный клиренс и выделение ионизированного кальция, фосфатов, магния, калия, натрия.

Повышение концентрации кальция в крови стимулирует синтез и секрецию гормона, снижение — ингибирует этот процесс. Секрецию КТ стимулирует гастрин и глюкагон.
В клинической практике определение уровня КТ необходимо для диагностики медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ), комплексной оценке нарушений кальциевого обмена совместно с ПТГ и витамином D3.

Кальцитонин — специфический маркер МРЩЖ.

При опухоли < 5 мм и уровне КТ < 40 пг/мл маловероятно наличие регионарных метастазов,
< 400 пг/мл — маловероятно наличие отдалённых метастазов,
> 400 пг/мл — МРЩЖ с отдалёнными метастазами.

Предоперационное обследование при подозрении на МРЩЖ должно включать:

кальцитонин (КТ);
РЭА;
исследование свободных метанефринов и норметанефринов в плазме крови или суточной моче — с целью диагностики феохромоцитомы;
ПТГ, кальций ионизированный или кальций общий + альбумин — с целью диагностики первичного гиперпаратиреоза.
После операции уровень опухолевых маркеров — кальцитонина и РЭА — необходимо впервые исследовать через 2–3 месяца. Биохимическая ремиссия — базальный уровень КТ < 10 пг/мл, который при стимуляции глюконатом кальция увеличивается не более чем в два раза. Неблагоприятный прогностический критерий — уровень КТ крови > 150 пг/мл или сокращение времени удвоения концентрации КТ и РЭА с 2 лет до 6 месяцев после оперативного лечения.
Анализатор и тест-система Immulite (Siemens AG), Германия
Референтные значения, пг/мл Мужчины: до 18.2. Женщины: до 11.5
Показания к назначению
Маркер медуллярной карциномы щитовидной железы, состояния кальциевого обмена совместно с ПТГ и витамином D3
Диагностика медуллярной карциномы щитовидной железы;
оценка эффективности хирургического лечения и последующий мониторинг;
скрининговые обследования членов семьи больных медуллярным раком щитовидной железы;
комплексная оценка кальциевого обмена совместно с ПТГ и витамином D3