Какие анализы сдать для проверки иммунитета

Иммунитет - это сложная многоуровневая система. В статье мы затронем некоторые аспекты работы ее компонентов, расскажем о показаниях для проверки иммунной системы, актуальных анализах на иммунитет и нормах лабораторных исследований.

Как работает иммунная система

Иммунная система состоит из клеток, тканей и органов. Она защищает организм от вредных воздействий бактерии, вирусов, грибов и паразитов. Различают врожденный и приобретенный иммунитет.

Врожденный иммунитет

Врожденный (неспецифический) иммунитет — это первая линия защиты, которая действует быстро и эффективно против большинства патогенов. Основные компоненты врожденного иммунитета включают:

• Физические барьеры - кожа и слизистые оболочки. Они предотвращают проникновение патогенов в организм.

• Фагоциты - клетки, такие как нейтрофилы и макрофаги, которые поглощают и переваривают микробов и клеточный мусор.

• Естественные киллерные клетки (NK-клетки) уничтожают инфицированные и опухолевые клетки.

• Система комплемента - белки, которые помогают уничтожать патогены и привлекает фагоцитов к месту инфекции.

• Цитокины - белки, которые регулируют иммунные реакции и межклеточную коммуникацию, включая интерфероны и интерлейкины.

Приобретенный иммунитет

Приобретенный (специфический, адаптивный, гуморальный) иммунитет развивается медленнее, но обеспечивает целенаправленную и долговременную защиту. Его основные компоненты включают:

• Т-клетки. Представляют собой группу клеток, одни из которых координируют иммунный ответ, активируя другие клетки иммунной системы (Т-хелперы), другие - уничтожают инфицированные и опухолевые клетки (цитотоксические Т-клетки), третьи - подавляют чрезмерные иммунные реакции и предотвращают аутоиммунные заболевания (регуляторные Т-клетки).

• В-клетки. Плазматические В-клетки клетки производят антитела, которые нейтрализуют патогены и токсины. Клетки памяти обеспечивают долговременную защиту, быстро реагируя на повторное проникновение того же патогена.

• Антитела (иммуноглобулины) — это белки, которые специфически связываются с чужеродными молекулами и нейтрализуют их. Основные классы антител включают A, M, G, E, D.

Взаимодействие врожденного и приобретенного иммунитета

Врожденный и приобретенный иммунитет работают вместе для обеспечения эффективной защиты организма:

1. Фагоциты, такие как макрофаги и дендритные клетки, поглощают патогены и представляют их антигены на своей поверхности Т-лимфоцитам.

2. Т-клетки распознают представленные антигены и активируются, запуская адаптивный иммунный ответ.

3. Т-хелперы помогают активировать В-клетки, которые начинают производить специфические антитела против патогена.

4. После уничтожения патогена некоторые Т- и В-клетки становятся клетками памяти, обеспечивая быстрый и эффективный ответ при повторной встрече с тем же патогеном.

Если все компоненты системы работаю слаженно, то говорят о “сильном” иммунитете. Если есть нарушения, то его называют “слабым”. Чтобы проверить свой иммунитет, нужно обратиться к врачу-иммунологу. Он назначит анализы крови на иммунитет у взрослого или ребенка.

Основные показания для обследования иммунитета

Анализы для проверки иммунитета назначаются в следующих случаях:

• Частые или хронические инфекции верхних дыхательных путей или инфекций мочевыводящих путей.

• Аутоиммунные заболевания. 

• Подозрение на иммунодефицит. 

• Аллергические реакции, такие как крапивница, аллергический ринит, астма, пищевая аллергия.

• Контроль после трансплантации органов или тканей. 

• Исследование иммунного статуса при хронических заболеваниях печени и почек. 

• Подозрение на опухоль и онкологическое заболевание. 

• Подготовка к беременности и ее ведение. В том числе определение напряженности иммунитета к инфекционным заболеваниям, таким как корь, ветрянка и гепатиты.

Анализы для проверки иммунитета необходимы для того, чтобы определить на каком уровне происходит сбой. Анализ крови на иммунитет у ребенка и взрослого различаются только нормами, методики исследования одинаковы. Далее рассмотрим основные направления лабораторной диагностики состояния иммунной системы.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой

Общий клинический анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой предоставляет информацию о количестве и соотношении различных типов лейкоцитов. Это помогает оценить общий статус иммунной системы и выявить признаки инфекций, воспалений или аллергий. 

Нормы общего анализа крови с лейкоцитарной формулой:

• Лейкоциты: 4.0-9.0 x 10^9/л

• Нейтрофилы: 2.0-7.5 x 10^9/л (47-72%)

• Лимфоциты: 1.0-3.0 x 10^9/л (20-40%)

• Моноциты: 0.2-0.8 x 10^9/л (2-10%)

• Эозинофилы: 0.02-0.5 x 10^9/л (1-5%)

• Базофилы: 0-0.1 x 10^9/л (менее 1%)

Лимфоциты, иммунофенотипирование

Лимфоциты являются ключевыми клетками адаптивного иммунитета, включают T-лимфоциты, B-лимфоциты и NK-клетки. Иммунофенотипирование – метод, позволяющий определить соотношение и функциональное состояние различных субпопуляций лимфоцитов с помощью проточной цитометрии. Этот анализ важен для диагностики иммунодефицитов, онкологических заболеваний и аутоиммунных нарушений. 

Нормы анализа на основные субпопуляции лимфоцитов:

• Т-лимфоциты (CD3+): 60-80%

• Т-хелперы (CD4+): 30-60% 

• Цитотоксические Т-клетки (CD8+): 15-40% 

• В-лимфоциты (CD19+): 5-20% 

• NK-клетки (CD16+/CD56+): 5-20% 

Анализ крови на иммуноглобулины A, M, G, E

Анализ крови на иммуноглобулины A, M, G, E позволяет оценить состояние иммунной системы и выявить различные патологические состояния. 

Иммуноглобулин A (IgA) выполняет функцию защиты слизистых оболочек (дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и урогенитальной системы) от инфекций. 

Иммуноглобулин M (IgM) - это первая линия защиты против инфекций. Обнаруживается в крови на ранних стадиях инфекций. 

Иммуноглобулин G (IgG) образуется в ответ на инфекцию и обеспечивает долговременный иммунитет. 

Иммуноглобулин E (IgE) участвует в аллергических реакциях и защищает от паразитарных инфекций. 

Нормы показателей иммуноглобулинов крови:

• IgA: 0.7-4.0 г/л

• IgM: 0.4-2.3 г/л

• IgG: 7.0-16.0 г/л

• IgE: менее 100 МЕ/мл (значения могут сильно варьироваться в зависимости от наличия аллергий).

Циркулирующие иммунные комплексы и система комплемента

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) - это комплексы антиген-антитело, которые могут откладываться в тканях и вызывать воспаление. Повышенные уровни ЦИК могут свидетельствовать о хронических инфекциях или аутоиммунных заболеваниях.

Система комплемента представляет собой группу белков, которые активируются каскадным образом и усиливают иммунные реакции. Анализ системы комплемента помогает выявить нарушения в ее функционировании, что может быть связано с иммунодефицитами или аутоиммунными заболеваниями.

Норма для анализов:

• ЦИК: обычно менее 50 Ед/мл

• Система комплемента: C3 - 0.9-1.8 г/л; C4 - 0.1-0.4 г/л

Интерфероновый статус и интерлейкины

Интерфероны играют важную роль в противовирусной защите. Измерение уровня интерферонов помогает оценить способность организма реагировать на вирусные инфекции.

Интерлейкины регулируют рост и активацию иммунных клеток. Анализ уровня различных интерлейкинов помогает выявить воспалительные и иммунные реакции в организме.

Нормы для интерферонового статуса и интерлейкинов:

• Интерферон альфа (IFN-α): 0-8 пг/мл.

• Интерферон бета (IFN-β): 0-10 пг/мл.

• Интерферон гамма (IFN-γ): 0-20 пг/мл.

• Интерлейкин-1 бета (IL-1β): 0-5 пг/мл.

• Интерлейкин-2 (IL-2): 0-15 пг/мл.

• Интерлейкин-6 (IL-6): 0-10 пг/мл.

• Интерлейкин-10 (IL-10): 0-5 пг/мл.

• Интерлейкин-17 (IL-17): 0-5 пг/мл.

Фагоцитарная активность

Фагоциты (макрофаги и нейтрофилы) – это клетки, которые поглощают и переваривают патогены. Тесты на фагоцитарную активность измеряют способность этих клеток эффективно уничтожать микробы. Снижение фагоцитарной активности может указывать на иммунодефицит или хронические инфекции.

Нормы для анализа на фагоцитарную активность:

• Спонтанный НСТ-тест: 5-15% активных нейтрофилов.

• Стимулированный НСТ-тест (после активации фагоцитов): 40-70% активных нейтрофилов.

• Фагоцитарный индекс (число фагоцитов, участвующих в фагоцитозе): 60-90%.

• Фагоцитарное число (среднее число частиц, поглощенных одним фагоцитом): 5-10 частиц на один фагоцит.

Иммунный статус

Понятие “иммунный статус” объединяет в себе все вышеперечисленные компоненты. Это комплексная оценка состояния иммунной системы, которая показывает, насколько эффективно иммунная система отвечает на внешние инфекции, реагирует на воспаления и поддерживает постоянство внутренней среды. 

Необходимо учитывать, что интерпретация результатов анализов иммунного статуса должна проводиться врачом, учитывая клинические симптомы пациента, его историю болезни и другие диагностические данные.