Т3 свободный

Большая часть Т3 циркулирует в связанном с белками состоянии — тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ) и альбумином. Около 80% циркулирующего трийодтиронина (Т3) образуются в результате периферического преобразования тироксина (Т4), остальные 20% вырабатываются самой щитовидной железой.Только 0,3% общего количества трийодтиронина в крови составляет свободный трийодтиронин, который обеспечивает весь спектр метаболической активности. FТ3 почти в 5 раз более активен, чем FТ4. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Стимулирует синтез витамина, А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен в костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе. Содержание Т3 св. не зависит от концентрации ТСГ, поэтому его определение информативно для оценки тиреоидного статуса при изменении содержания ТСГ. При тиреотоксикозе, как правило, повышены уровни Т4 и Т3 (общего и свободного), но у небольшого количества пациентов с Т3-токсикозом повышен только Т3 св. Это, как правило, связано с йоддефицитом, когда возможно подавление уровня ТТГ изолированной гиперпродукцией Т3 при неизменённом уровне Т4. В условиях лёгкого дефицита йода это состояние может наблюдаться в структуре диффузного токсического зоба (до 25% случаев).

Интерферирующие факторы. Медикаменты
 

Повышают

Эстрогены, пероральные контрацептивы, метадон, героин.

Снижают

Амиодарон, пропранолол, йодсодержащие контрастные препараты, андрогены, дексаметазон, салицилаты, производные кумаринов.

Маркер функционального состояния щитовидной железы

• Диагностика Т3-токсикоза, который может возникать примерно в 10% случаев гипертиреоза;
• выявление рецидивов заболевания у больных с гипертиреозом (рост FТ3 может быть ранним признаком);
• оценка тяжести первичного гипотиреоза.

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
• При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.

Повышение уровня

• Тиреотропинома;
• диффузный токсический зоб;
• изолированный Т3-токсикоз;
• тиреоидиты;
• тиреотоксическая аденома;
• Т4-резистентный гипотиреоз;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
• послеродовая дисфункция щитовидной железы;
• хорионкарцинома;
• снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
• миеломы с высоким уровнем IgG;
• нефротический синдром;
• гемодиализ;
• хронические заболевания печени.

Снижение уровня

• Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
• тяжелая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания; период выздоровления после тяжелых заболеваний;
• первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
• артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначенияТ4;
• диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
• тяжелые физические нагрузки у женщин;
• потеря массы тела.