Антимюллеровский гормон

АМГ — гормон, который продуцируется клетками Сертоли у мужчин (внутриутробно и после рождения) и клетками гранулезы у женщин (только после рождения). Одна из основных функций АМГ — обеспечение дифференцировки пола у эмбриона, а именно — ингибирование развития женских репродуктивных органов из зачатка, называемого мюллеровым протоком (отсюда и само название гормона). Известно, что до 5–6 недель развития плод имеет зачатки как женских (Мюллеров проток), так и мужских (Вольфов проток) репродуктивных органов. Синтез клетками Сертоли АМГ, который начинается на 6–7 нед., обеспечивает ингибирование развития женских репродуктивных органов и развитие мужских. Если у плода имеется мутации гена АМГ или его рецептора, то ингибирования не происходит, и у плода одновременно развиваются репродуктивные органы обоих полов, при рождении ребенок имеет первичные половые признаки по мужскому типу и заподозрить данную патологию невозможно. Однако в будущем это является одной из причин мужского бесплодия. У плодов женского пола синтез АМГ не происходит, что определяет половые различия в уровне АМГ при рождении — у мальчиков это высокие уровни, у девочек — практически неопределяемые. Это позволяет использовать АМГ для установления пола ребенка в сомнительных случаях и выявления причины нарушения развития половых органов. Кроме того, у мальчиков АМГ обеспечивает физиологический процесс опускания яичек в мошонку, таким образом, недостаточный его синтез может приводить к развитию крипторхизма. Для определения тактики ведения мальчика — целесообразности хирургического лечения — необходимо проведение дифференциальной диагностики между крипторхизмом и анорхией. Оптимальным тестом в данном случае является определение уровня АМГ, который будет определяться только в случае крипторхизма. 

Маркер овариального резерва (у женщин), предиктор менопаузы. Маркер гранулезоклеточного рака яичников. Маркер тестикулярной функции (у мужчин).

В педиатрии: установление пола, нарушения полового созревания (преждевременное / задержка), проведение дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии, оценка наличия тестикулярной ткани у мальчиков.

У женщин: выявление причин бесплодия; оценка овариального резерва; оценка риска развития синдрома гиперстимуляции яичников; СПКЯ; образование в области яичников (маркер гранулезоклеточного рака); контроль эффективности лечения и рецидива гранулезоклеточного рака яичников; предиктор наступления менопаузы; исключение снижения овариального резерва при пограничных и повышенных уровнях ФСГ; определение сроков назначения ЗГТ; контроль овариального резерва перед и после операций на яичниках, после аутотрансплантации, химиотерапии.

У мужчин: выявление причин бесплодия

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
• При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.

Повышение уровня

У женщин:

• СПКЯ;
• гранулезоклеточный рак яичников;
• преждевременное половое созревание.

У мужчин:

• задержка полового созревания;
• крипторхизм;
• опухоль из клеток Сертоли.

Снижение уровня

У женщин:

• задержка полового созревания;
• снижение овариального резерва;
• пери- и менопауза;
• хирургическая менопауза.

У мужчин:

• синдром персистенции мюллеровых протоков;
• анорхия, дисгенезия гонад;
• преждевременное половое созревание.