NT-proBNP (N-терминальный пропептид натрийуретического гормона)

Мозговой натрийуретический пептид (BNP) — маркер сердечной недостаточности. BNP синтезируется и выделяется в кровоток в ответ на объёмную перегрузку или состояния, вызывающие растяжение желудочка сердца, с целью контроля жидкостного и электролитного гомеостаза путём взаимодействия с системой ренин-ангиотензин-альдостерон. Уровень BNP повышен у пациентов с дисфункцией левого желудочка. При этом содержание BNP в плазме крови достоверно коррелирует с функциональными классами хронической сердечной недостаточности (по классификации Нью-Йоркской ассоциации по изучению сердечных заболеваний). Определение уровня BNP в плазме крови помогает оценить степень тяжести хронической сердечной недостаточности, прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, а также оценивать эффект проводимой терапии. Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой полипептид (NT-proBNP) — мозговой натрийуретический пептид (BNP) — используется для первичной диагностики и прогноза течения сердечной недостаточности, мониторинга лечения. Натрийуретический пептид B-типа — вазоактивный гормон. Он синтезируется в клетках миокарда, откуда высвобождается в результате растяжения стенки желудочка. Повышение уровня натрийуретического гормона является предвестником реализации неблагоприятного прогноза у больных с сердечной недостаточностью любой этиологии.

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Полученные значения для натрийуретического гормона (В типа) N-концевого полипептида (NT-proBNP) должны интерпретироваться в сочетании с клиническими данными и данными других лабораторных исследований.

• Дифференциальная диагностика между сердечными и лёгочными заболеваниями;
• диагностика сердечной недостаточности на ранних доклинических стадиях, оценка степени тяжести сердечной недостаточности, оценка эффективности проводимой терапии;
• диспансеризация пациентов с высоким риском неблагоприятного исхода.

• Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, в утреннее время (до 12:00).
• За 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
• Утром в день взятия крови на исследование можно выпить воду.
• Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.
• Взятие материала желательно проводить до проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
• При оценке уровня гормонов у женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию Вы можете получить у лечащего доктора.

• NT-proBNP меньше 125 пг/мл - развитие сердечной недостаточности маловероятно и такие уровни условно приняты как «нормальные» в функции сердца и могут быть исключены с высокой вероятностью.
• NT-proBNP выше 125 пг/мл - развитие сердечной недостаточности вполне вероятно.
• Уровни NT-proBNP выше 125 пг/мл - могут отражать наличие или развитие нарушений функции сердца и ассоциироваться с повышенным риском сердечных осложнений.
• Повышение уровня NT-proBNP выше 250 пг/мл у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на ЭКГ при динамическом определении является предиктором высокой смертности и инфаркта миокарда в течение 6 месяцев.
• NT-proBNP может применяться для подбора и мониторирования терапии у больных с сердечной недостаточностью. Уровни NT-proBNP в сыворотке или плазме могут быть снижены при назначении интенсивной лекарственной терапии у пациентов с сердечной недостаточностью. Лекарственная терапия, подобранная по результатам уровня NT-proBNP, уменьшает общее число сердечно-сосудистых заболеваний и условно «отодвигает» время первого обращения пациента к врачу и назначение интенсивного лечения.