АТ к кератину (AKA)

Антикератиновые антитела относят к семейству антицитруллиновых антител, направленных против аминокислоты цитруллина. Цитруллин образуется в составе белков при ряде физиологических процессах, в частности при апопотозе. При ревматоидном артрите в воспаленной синовиальной оболочке активны ряд ферментов нейтрофилов (пептидил-аргининдезаминазы), которые модифицируют ряд белков соединительной ткани и фибрин. Аутоиммунная реакция против цитруллинированных антигенов приводит к появлению антикератиновых и других антицируллиновых антител, они появляются в сыворотке крови пациентов за годы до развития заболевания.
Причиной появления антицитруллиновых антител при ревматоидном артрите является высокая активность нейтрофильного фермента PAD в синовиальной мембране пораженных суставов. В результате воспаления в белках синовиальной оболочки и фибрине образуется множество остатков цитруллина, которые становятся мишень аутоантител. Предполагается, что накопление цитруллинированного фибрина и локальная продукция антител к цитруллинированным пептидам могут участвовать в механизмах поддержания местного воспалительного процесса. Среди пациентов с установленным ревматоидным артритом, присутствие АКА ассоциировано с тяжестью эрозивных поражений суставов, риском быстрой инвалидизации и высокой концентрацией циркулирующих иммунных комплексов.