Гликированный гемоглобин (HbA1c) в

Когда следует сдавать анализ

Сдача анализа на гликированный гемоглобин рекомендована в следующих ситуациях:

• Первичная диагностика сахарного диабета 2 типа. Анализ позволяет выявить скрытые формы диабета, диагностировать заболевание у пациентов без симптомов, но с факторами риска, такими, как избыточный вес, возраст старше 45 лет, артериальная гипертензия, семейный анамнез диабета, низкая физическая активность.

• Контроль уже установленного диабета 1 или 2 типа. Анализ проводят для оценки эффективности проводимого лечения, коррекции доз инсулина или сахароснижающих препаратов, мониторинга стабильности гликемии на фоне терапии. Важно: при стабильном течении диабета — сдаётся раз в 6 месяцев; при изменении лечения или нестабильном уровне сахара — каждые 3 месяца.

• Выявление преддиабета. Если HbA1c в диапазоне 5,7–6,4% - это значит, что риск развития диабета повышен, что дает возможность вовремя начать коррекцию образа жизни (питание, физическая нагрузка).

• Оценка углеводного обмена у беременных (по назначению врача). Обычно анализ на HbA1c не используется для диагностики гестационного диабета, но может применяться на ранних сроках беременности, если есть факторы риска.

• Изучение рисков сосудистых осложнений. Повышенные значения HbA1c ассоциированы с более высоким риском развития ретинопатии, нефропатии, нейропатии, инфаркта миокарда и инсульта.

• Проверка уровня глюкозы при отсутствии возможности сдать анализ натощак. HbA1c можно сдавать в любое время суток, независимо от приема пищи. Удобно для скрининга на приёме без предварительной подготовки.

Врач может назначить анализ HbA1c, если у пациента наблюдаются симптомы диабета: постоянная жажда и сухость во рту, учащенное мочеиспускание, снижение массы тела без причины, хроническая усталость, медленно заживающие раны и частые инфекции.

Вспомогательное применение:

• При подозрении на синдром поликистозных яичников (СПКЯ);

• У пациентов с нарушениями липидного обмена (дислипидемия);

• В комплексной оценке метаболического синдрома.

Анализ на гликированный гемоглобин — это простой, но крайне важный тест, позволяющий на ранней стадии выявить диабет, отслеживать динамику заболевания и снижать риск осложнений. Назначается не только диабетикам, но и всем людям с повышенным метаболическим риском.

Как часто проверяться

Частота сдачи зависит от состояния здоровья:

• Здоровым людям без признаков диабета — 1 раз в 1–2 года;

• Пациентам с преддиабетом — каждые 6 месяцев;

• Людям с подтвержденным сахарным диабетом — 1 раз в 3 месяца, особенно если идёт подбор терапии;

• При устойчиво хорошем контроле диабета — достаточно 2 раз в год.

Контроль позволяет оценивать эффективность лечения, предупреждать осложнения и корректировать образ жизни.

Подготовка к анализу

Один из плюсов теста — подготовка минимальна. Если вас интересует, гликированный гемоглобин как сдавать — всё очень просто:

• Кровь сдают в любое время суток, не обязательно натощак;

• Разрешено пить воду перед анализом;

• За сутки желательно не употреблять алкоголь, и по возможности избегать сильного стресса или физической нагрузки;

• При наличии острых инфекций или анемии результат может быть искажен — об этом стоит предупредить врача.

Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин — это быстрое, удобное и информативное исследование.

Расшифровка

Для правильной расшифровки анализа на гликированный гемоглобин лучше обратиться к специалисту. Врач соотносит данные с анамнезом, жалобами пациента и другими результатами исследований.

Референсные нормы всегда указываются на бланке лабораторного ответа. Уровень гликированного гемоглобина показывает, какой была средняя концентрация глюкозы в крови за последние 8–12 недель. Результат выражается в процентах от общего количества гемоглобина. Интерпретация для мужчин и женщин приведена в таблице ниже:

Для конверсии в международную систему единиц используют IFCC (ммоль/моль). Соотношение с привычными значениями указано в лабораторных отчетах.

Отклонения и их возможные причины

Если уровень гликированного гемоглобина выше или ниже нормы, это может обозначать следующее:

Повышение HbA1c:

• сахарный диабет (в т.ч. впервые выявленный);

• неэффективность текущей терапии;

• высокоуглеводная диета;

• длительный стресс, гормональные сбои;

• приём некоторых лекарств (глюкокортикоиды, бета-блокаторы).

Понижение HbA1c:

• тяжелая анемия (гемоглобин снижен);

• хронические кровопотери;

• некоторые заболевания печени;

• приём витамина С в высоких дозах;

• гемолиз.

Важно понимать, что показатель означает не мгновенное содержание глюкозы, а долгосрочную картину. Это делает исследование уровня HbA1c  нужным инструментом в клинической практике. Тем более, что для анализа на гликированный гемоглобин цена более чем доступна.

Если вы впервые сдаете HbA1c исследование или у вас есть факторы риска диабета — проконсультируйтесь с врачом. Он поможет не только правильно интерпретировать результат, но и назначит при необходимости дополнительные исследования.